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论完善农村医疗保障制度 ——以温州地区为例 摘要 作为农业大国，我国农村人口一直以来占据相当大的比重。如何解决好农村 人口的医疗保障问题，成为我国社会主义初级阶段建设中的一项重要任务。而这 项任务完成的好与坏直接影响整个国家的可持续性发展和社会的普遍稳定。 改革开放以后，二元化模式经营下的城市与农村之问不断产生出差异，在农 村医疗保障方面，这种差异往往体现出制度建设的严重滞后性。这在某种程度上 制约了农村经济的发展，引发了社会不公，也妨碍了和谐社会的建立和中国梦的 实现。 本文从我国农村医疗卫生保障制度的变迁展开讨论，回顾了农村合作医疗制 度的四个历史阶段和变革方向。其中，第四阶段以新农合的发展为主要内容，并 将该阶段再次分为三个子阶段，对新农合的现状进行了详细分析。主要涉及到新 农合的财政补偿、基层医疗机构的建设等内容。农村医疗保障制度不是简单的等 同于新农合，其他制度诸如医疗救助制度、城乡居民医疗保险制度、新农合大病 统筹医疗以及商业补充保险等都是现阶段农村医疗保障的组成部分。 温州市泰顺县溪东村为当地经济相对贫困的代表，而瓯海区曹平村所在的郭 溪镇则是温州经济三十强镇之一。本文将这两个行政村作为典型代表，参与中国 人寿保险温州分公司的问卷设计，并与公司当地员工一起入户调查。以调查结果 为依据，结合温州市统计局和发改局公布的相关数据进行详细分析与研究，发现 农村医疗保障存在的问题有：体系不健全、医疗机构和医护人员的数量和布局不 合理、报销机制不灵活、宣传力度不足、区域统筹不够集中等。 文章的最后对温州农村社会医疗保障制度提出了建议。农村医疗制度应需要 国家财政更大的扶持，明确各级政府在农村基本医疗及公共卫生工作中的主体地 位；加快推进民资办医，提高医疗保障的筹资水平，优化城乡医保的筹资、报销 和宣传机制，建立健全城乡基础卫生医疗服务体系，在财政允许的前提下平稳地 向1+1模式的全民医保模式推进。 关键词：医疗保障；农村地区；温州； 万方数据 IMPRoVINGTHE RURALMEDICALSYSTEM TAKINGWENZHoUAREAASANEXAMPLE ABSTRACT Asa rural ofour hasbeen largeagriculturalcountry,thepopulationcountry accountedfora considerable tosolvetherural proportion．How population’S health hasbecomeall taskoftheconstructionofthe problem important primarystage ofour socialism．Thistaskis or badinfluence the country’S good directly sustainable andsocial ofthewhole general developmentstability country． Afterthereformand differencebetween openingup，itcontinuouslyproduces and termsofruralmedical differenceis