常见急症、意外伤害.pptVIP

冠心病 　　指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 临床分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 猝死 病因与发病机制 供求之间矛盾加深导致心绞痛 临床表现 症状 　　主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 实验室及其他检查 心电图 再灌注心肌　 冠心病急救 　　心绞痛发作时应立即停止活动，休息，不稳定型心绞痛者可卧床休息。有条件可吸氧。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。 冠心病急救 硝酸甘油 能降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量。减少心脏负荷，从而显著降低心肌耗氧量。降低全身血管阻力，从而改善心肌供氧。 低血糖症 引起低血糖的原因 摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、 单糖转换为葡萄糖不足 消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、恶性肿瘤 糖原分解与糖异生不足： 肝病、糖原累积症、升糖激素缺乏 糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激素分泌过多：胰岛细胞瘤、降糖药物过量 低血糖的分级 轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。 中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。 重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。 低血糖的急救处理 纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。 烧 烫 伤 烧伤深度的判断 三度四分法 烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。 操作方法 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。 电 击 伤 触 电 损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。 伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。 2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。 急救要点 1、脱离电源； 2、维护生命体征； 3、保护创面； 4、预防并发症。 气 道 异 物 梗 阻 现 场 急 救 方 法 指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法 适用于上呼吸道（喉头以上）部位梗阻，在采取其它手法排除异物无效的紧急情况时的患者。 急 救 方 法 在喉结以下部位立即进行紧急穿刺，缓解气道堵塞。 使用材料：一根直径0.4~0.5cm硬质空心管、小刀一把。 穿刺部位：在甲状软骨与第一环形软骨之间的环甲膜上。 环甲膜解剖及穿刺位置： 一氧化碳中毒 气 管 穿 刺 技 术 我就住这里吧 日常生活中毒 烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤气火焰； 日常生活中毒 中毒机制 CO + Hb COHb 是O2+Hb亲和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离 低氧血症和组织缺氧！ 中毒机制 降低氧在组织中的释放 抑制氧的运输 妨碍组织对氧的利用 1 2 3 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响 急性中毒的表现 救护措施 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气，给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 救护措施 救护措施 病情稳定后，尽快送院进一步检查治疗。 * * 常见急症、意外伤害的现场救护 Coronary Atherosclerotic Heart Disease 危险因素： 劳累 情绪激动 饱