应激反应对机体的影响.pptx

应激反应对机体的影响; 应激反应是指机体受到伤害性刺激,导致以交感神经兴奋和垂体一肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,并由此而引起机体的各种功能和代谢变化的过程。 Hans selye（1907.01-1982.10)匈牙利人最早研究应激的人。 A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents,” by Hans Selye (Department of Biochemistry, McGill University, Montreal, Canada) is reprinted by permission from Nature (vol. 138, July 4, 1936, p. 32); copyright ? 1936 Macmillan Magazines Ltd. ;Hans selye在1946年将应激描述为“全身适应综合症”（general adaptation syndrome），同时将应激分为三个期： 1.警觉期（alarm stage）：此期迅速出现，持续时间较短； 2.抵抗期（resistance stage）：机体适应阶段，此期时间长，应激的主要部分，主要是机体神经内分泌的变化； 3.衰竭期（exhaustion stage）：应激原刺激过大或者时间长才会发展到此期。 ;若干年hans selye提出应激三要素：应激原、应激、适应性反应；适应性反应就是在应激原刺激下发生应激过程产生的适应性状态，其内容包括发生的机制及最终的结果。 最后通过摸索研究又首先提出机体应激过程中神经-内分泌-免疫反应轴这个概念。 到这里hans selye 已经把应激这个树干竖起来了。;近年来,免疫系统在应激反应中的作用逐渐被重视,并发展成为新型的边缘学科-精神神经免疫学。认为神经内分泌系统和免疫系统的调节是双向的,前者主要通过神经递质和激素作用于免疫细胞上的相应受体而实现,而后者通过白细胞介素-l(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子和促肾上腺皮质激素(TCTH)、β-内啡肤等激素调节神经内分泌功能。细胞因子在手术应激反应中的作用以及麻醉、手术诸因素对其影响日益受到重视,因而有人提出了免疫细胞-下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的观点,为研究手术应激反应的发生机制及有效调控手段开辟了新途径。 Weissman C，The metabolic response to stress：an overview and update；anesthesiology，1990，Aug；73（2）：308.;Recent investigation has demonstrated that the response to stress is mediated by complex interactions between the nervous, endocrine,?immune, and hematopoietic systems. Not only is the neuroendocrine?system?operative but monokines and lymphokines, such as IL-1, IL-6, and TNF, also play important roles. The discovery of these mediators, along with that of macrophage-derived substances that operate at the local wound level, such as platelet-derived, basic fibroblast, transforming, and epidermal growth factors, coupled with advances in molecular biology portends much for the future. The ability to alter the endocrine response with techniques such as epidural anesthesia, the ability to specifically block certain aspects of the response (e.g., with adrenergic and prostaglandin antagonists), and the ability to synthesize potential beneficial mediators with recombinant DNA techniques