辽宁省乡镇卫院医疗服务效率评价.pdf

·中文论著摘要· 辽宁省乡镇卫生院医疗服务效率评价 目 的 根据辽宁省乡镇卫生院2005年的基线调查资料，筛选针对乡镇卫生院相对效 率评价的具有重要性、代表性、可得性等特征的指标，构建评价指标体系。以标 杆分析过程为指导思想，应用基于DEA的两阶段分析方法对乡镇卫生院医疗服务 进行相对效率评价，在此基础上，进一步分析卫生院医疗服务效率的影响因素， 为改进对策与措施提供理论依据。 资料与方法 本文研究对象为2005年利用《辽宁省农村乡级卫生机构登记表》对辽宁省乡 镇卫生院的基线调查资料。内容包括卫生院所在乡镇基本情况，卫生院人员情况， 房屋建筑面积，固定资产情况，2005年全年业务工作量情况，2005年全年开展业 务情况。 本文的主要研究方法为 文献法：本文查阅了大量中英文文献，了解本课题在国内外进展状况并主要 采用文献法遴选乡镇卫生院综合评价的指标。 主体寻求基准、确认目标、跟踪学习并超越自己竞争目标的过程。标杆分析的目 的是寻找差距，成为最好。本文借鉴标杆分析的思想，构建改进卫生院医疗服务 效率的良性循环机制。 统计学方法：本文运用聚类分析方法和专家法分析、筛选相对效率评价指标， 应用DEA(Data Envelopment 务情况进行相对效率评价；应用K．W检验和TOBIT回归分析相结合的方法分析 卫生院运营效率的影响因素。 勿} 甲 耋日 禾 一、乡镇卫生院效率分析结果 632所卫生院的平均整体效率值为31．17％，总体有效(总体效率值=100％) 的卫生院共有35所，占全部卫生院的5．54％，其中中心卫生院4所。22(3．48％) 布在(O．40％)。 632所卫生院的平均纯技术效率值是38．00％，纯技术有效(纯技术效率值 整体有效，说明没有达到理想的规模，应该根据其规模收益情况来扩大或缩减卫 生院规模，495(78．32％)所卫生院的纯技术效率值低于60％。 632所卫生院的平均规模效率值是85．03％，规模有效(规模效率值=1)的卫 于规模效益递增状态，58．54％的卫生院处于规模效益递减状态。 不同城市有效卫生院所占比例分布情况结果显示，营口市所拥 有的整体有效卫生院比例最高(15．79％)，其次为盘锦市(11．11％)；营口市 拥有的纯技术有效卫生院比例最高(18．42％)，其次为阜新市(17．14％)，朝阳市 位居第三位(12．50％)；营口市拥有的规模有效卫生院比例最高(15．79％)，其次 为盘锦市(11．11％)，抚顺市位居第三位(10．00％)。 二、乡镇卫生院卫生资源拥有量和卫生服务量的比较结果 (一)卫生资源拥有量的比较结果 (见表3)，组1和组3间差别不显著(PO．05)。 (二)乡镇卫生院2005年卫生服务量的比较结果 方面的差别显著。 (三)不同手术项目业务量的组间比较结果 2 进一步对不同手术项目进行组间比较，结果发现组1和组4在节育手术例数 上的差别显著(F=8．679，P=0．003)，在其他手术项目和组别间差异均不显著。 (四)乡镇卫生院整体效率值影响因素分析结果 实设床位数、卫生技术人员数、具有大专学历人员比例、门诊总人次、手术 总例数和全年出院病人总人数都是影响效率的重要因素。1、实设床位数的回归系 数是负值，表示卫生院的规模越大对卫生院经营效率越不利；2、卫生技术人员数 的回归系数是负值，表示卫生院的卫技人员数量越多对卫生院经营效率越不利；3、 具有大专学历人员比例的回归系数是负值，表示大专学历人员比例越高对卫生院 经营效率越不利；4、门诊总人次、手术总例数和全年出院病人总人数的回归系数 是正值，表示卫生服务量越高对卫生院的运营效率越有利。 结论 1、针对现有国家政策体制、财政投入体制和乡镇卫生院的实际情况，采用科 学的方法提高乡镇卫生院的效率是非常有意义的。 2、基于DEA的两阶段分析方法很适合于对乡镇卫生院的诊断性相对效率评 价，并为管理者指出无效卫生院效率低