急诊护理安全隐患分析和防范对策研究.doc

急诊护理安全隐患分析和防范对策研究 【关键词】 急诊护理? 隐患 对策 我院地处市区中心地带，急诊科担负着周边地区群众门诊留察、院前急救、院内救治三重任务。随着近年来不断增多的业务量，急诊护理工作中存在的安全隐患也日益凸显，稍有疏忽便可导致护理缺陷或事故的发生。因此，加强对安全隐患的防范，才能回避医疗风险，减少护理纠纷发生，确保护理安全。 1 资料和方法 1.1 临床资料 我科自2006年12月至2008年12月共收治急诊病人75931人次。其中内科40030人次，外科30001人次，妇产科580人次，其他科100人次；自行来院就诊者70019人次，“120”接回者5912人次；门诊留观74510人次，收入住院1421人次，其中抢救3577人次。 1.2 急诊护理中存在的安全隐患 通过对所收集的患者一般资料和整个时间发生的了解，以及在以往护理工作中发现的问题和总结的经验，我们可以分析急诊护理中存在安全隐患的原因，现总结如下： 个别护理人员法律意识淡薄，法制观念不强，对不遵守各项操作规程和制度职责会导致的后果认识不足，以致在工作中不严格执行相关制度职责，引发护理缺陷。如不严格执行查对制度，为病人打错针、发错药；不认真执行带教制度，对实习生“放眼又放手”，导致学生操作失误等。我院曾发生过不严格执行交接班制度，致使接班护士对“120”接回的“三无”车祸病人情况掌握不详细，导致其家属多次到急诊科寻找未果，最后病人因伤重死亡而家属未能见其最后一面的严重事件。 1.2.2 护理人才资源配置不合理 目前，我国的护理人员严重缺编，需要几个人做的工作量通常是由一个护士完成。当患者多而护理人员少，不能及时满足患者的需要时，患者和家属就会认为治疗、护理不及时，因此它们对护理工作会感到不满。特别是夜班护士，一个人值班，既要处理留察输液病人又要抢救重症病人。当忙于抢救病人时对其他病情较轻的患者，就有可能顾及较少，未能进行充分沟通或对其病情观察不及时，给患者及家属造成护理服务不到位的感觉。此外，随着人事制度的改革，临时招聘护士的应用日益增多，很多科室2/3以上护理人员均为临时招聘。此类人员年纪较轻，素质参差不齐，流动性大，难以对其进行急诊规范化培训，不利于提高其急救知识和技能。而且，某些经过培训合格的优秀的、熟练的临时招聘护士，一旦遇到更好的招聘条件，随时便会“跳槽”，造成急诊护理人才的流失，再次培养合格的急诊护理人员，又需要一个较长的过程，给急诊护理安全带来一大隐患。 1.2.3 急诊急救知识掌握不全面，业务技术水平低，操作不熟练，经验不足 急诊护理工作紧张繁忙，工作强度大，急诊护理队伍趋于年轻化，再加上临时聘用护士多，流动大，培训相对欠缺，导致个别人员对急诊急救知识特别是前沿知识掌握相对较差，处理问题的综合能力较低，对危重患者的评估不足，对各种突发情况应对不力；个别护士不注重自身素质的提高，技术水平低，对急救器材使用不熟练，抢救病人时手忙脚乱，如洗胃时插不进胃管，静脉穿刺时不能一针见血，迅速建立静脉通道或不能熟练配合医生进行抢救操作等，或对抢救药物的药理作用及给药途径不熟悉，将只能肌肉注射的药物推进病人血管内，贻误病人的抢救，造成不良后果。 1.2.4 责任心不强，粗心大意 某些护理人员工作态度不严谨，缺乏责任心，工作粗心大意。如接听120电话时未问清伤情，现场有多个伤员却未派出足够多的医护人员；出诊设备准备不充分，需要除颤时，却发现忘带除颤仪；不认真查对便将病人输液管拔除，导致患者未完成输液治疗，漏输液体；护理记录中将病人姓名、性别写错；对病人观察巡视不到位，未及时发现病情变化，贻误病人的诊治与抢救，从而引发纠纷。 1.2.5 抢救设备、物品与药品管理不完善 对抢救设备、物品及药品的管理，未做到“四定”，抢救物品、药品位置放置不规范，药物品种、数量不齐，标签不清晰，药品混放，导致抢救时不能快速、准确地找到抢救物品、药品，耽误抢救时间；对抢救设备的运行、保养不到位，接班时又不认真检查，使用时设备出现故障，影响抢救；或物品、药品使用后未能及时补充，再次使用时不能满足抢救所需[1]。 1.2.6 护理文书书写不规范、不及时 120派车单、出诊记录单、危重病人护理记录单、危重病人抢救登记等护理文书是为病人提供医疗护理的有效证据。但个别人员护理文书书写不规范，时间、姓名、性别等填写有误；抢救病人后未能及时在规定的时间内完成抢救记录或与医生的记录不一致；各种输液治疗执行单、巡视记录单记录不完整、重要项目漏填、错填；护患沟通、知情同意书或病人拒绝做的治疗、护理等未及时让病人在相关记录单上签字，一旦产生纠纷，就会将护理人员陷于不利的境地。 1.2.7 缺乏交流技巧，护患沟通不充分 急诊患者由于病情急、危、重且对