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电解质代谢紊乱ppt
第三章 水、电解质代谢紊乱;概述;体液:水与溶解于其中的各种无机物和有机物组成的溶液。约占体重60%
细胞内液 位于细胞内 40% ? 细胞水肿
? 细胞脱水
细胞外液 位于细胞外 20%
血浆 5%(??血容量相应改变)
组织间液 15% ? 水肿
? 脱水
第三间隙液(跨细胞液) 2%(? 积水)
;电解质:以离子状态溶于体液中的各种无机盐、低分子有机物和蛋白质。
Na+、K+、Ca2+、Mg2+
Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42-
血浆 蛋白质较多,其他电解质同组织间液
K+、 Na+、Ca2+、Mg2+
HPO42- 、蛋白质、 HCO3-、 Cl-、
SO42-
;钠含量及分布;钾含量及分布;钙、磷分布;渗透压主要取决于电解质的含量。
血浆渗透压 主要由Na+、Cl-、HCO3-引起
正常值为280~310mmol/L
组织间液渗透压 与血浆渗透压基本相等
细胞内液渗透压 主要由K+、HPO42-维持
和细胞外液基本相等
;正常水、钠代谢; 2、水平衡:
*每天经肾排出的尿量取决于摄入量。至少排尿500ml才能清除体内代谢产物和电解质等。; 3、水钠代谢的调节(4-1):; 3、水钠代谢的调节(4-2):; 3、水钠代谢的调节(4-3):
心房利钠肽(ANP,心房肽)
影响因素:
心房扩展、血容量增加、血Na+增高、血管紧张素增多
功能:
(1)减少肾素的分泌
(2)抑制醛固酮的分泌
(3)对抗血管紧张素的缩血管效应
(4)拮抗醛固酮的滞Na+作用; 3、水钠代谢的调节(4-4):
水通道蛋白(AQP)
构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白
目前发现10种
组织分布特异,作用机制不同
分为两大类:
对水有选择性 小分子的共同通道 ; 2、钠平衡:
*钠的摄入
4~6g/d,主要来自食盐经小肠吸收
*钠的排出
主要经尿排出,与摄入量几乎相等
通过汗液排出少量Na+
排Na+同时常伴有Cl-的排出;钾的生理功能
钾平衡
钾代谢的调节; 钾平衡
*钾的摄入:天然食物 2~4g/d
*钾的排出:90%随尿排出,少量随粪便和汗液排出
每天最低排钾量10mmol以上
; 钾代谢的调节(3-1):
(1)钾的跨膜转移: 泵-漏机制;钾代谢的调节(3-2):
(2)肾的排钾功能:;钾代谢的调节(3-3):
(3)结肠的排钾功能:
摄入量的10%
类似于远曲小管主细胞泌K+方式
醛固酮可调控
(4)汗液排钾;水、钠代谢障碍;低容量性低钠血症 ;原因和机制
A、肾性原因:
长期连续使用高效利尿药 抑制Na+的重吸收
肾上腺皮质功能不全 醛固酮分泌不足
肾间质疾患 髓质结构破坏
肾小管酸中毒 H+-Na+交换障碍
B、非肾性原因:
经消化道失液
液体在第三间隙积聚
经皮肤丢失;对机体的影响
A、细胞外液进一步减少,易发
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