中国部属（管）综合医院床位规模探究.pdfVIP

中国部属(管)综合医院床位规模研究 硕士研究生：刘岩 指导教师：任苒 教授 专业名称：社会医学与卫生事业管理 摘 要 综合医院是中国医疗服务提供的重要组成部分，拥有数量足、质量高的人力、 物力等卫生资源，医疗技术水平雄厚，对医疗卫生工作有着巨大的影响。随着市 场经济的介入．以及政府财政补助支持的减少，医院越来越需要自力更生，并求 得发展，这使经济效益也日益提到了医院的日程上来。为了经济效益，一些医院 不断的扩大规模，增加床位；而与此同时，世界范围内对于医院的床位规模呈现 缩减趋势。怎样的规模对于医院来说是比较经济的，需要结合我国国情及社会发 展，进行探讨。 研究目的：本研究的主要研究目的是对综合医院较适宜的床位规模进行探索， 尝试用定量的方法实现对医院床位等卫生资源的合理配置，并试图构建衡量医院 产出的代表指标或指标体系，及对医院产出的影响因素，为综合医院内部卫生资 源的整合提供依据，为卫生行政管理部门宏观调控提供参考。 研究方法：在一般描述性统计分析基础上，运用生产函数，对部属(管)综 合医院规模情况进行了定量分析。同时应用因子分析及散点图，探索床位与医院 绩效的关系。 本研究采用中国部属(管)综合医院规模调查数据库，共7家医院，调查年 科研、医疗质量等方面指标。 结果与结论：(1)样本医院病床、卫技人员、固定资产等卫生资源投入逐年 增加，但并没有带来医疗质量的改善。(2)医院经济收益主要与医院支出指标相 关；医院社会效益主要与医院人员指标相关。(3)以综合评判得分作为产出，与 投入代表指标建立生产函数模型，表明医院规模效益递减，业务用房、药品支出、 实有床位、硕士及以上卫技人员对医院产出有显著影响作用，其中实有床位为负 向作用，提示医院不能盲目扩大床位。(4)医院床位的增加并不意味着医院绩效 的提高。随着医院床位的增加，医院绩效呈现抛物线的变化趋势，在1100张床位 时达到顶点。即医院床位规模的过大或过小，医院绩效都是不好的，医院床位规 ·t’ 模与医院绩效存在一个相对佳的结合点。(5)医院床位利用率的高水平，存在不 合理因素，其中有很大一部分利用于基层服务，而不是作为部属(管)级别医院 应提供的医疗服务，这弗不是一种合理的导向，存在变相的卫生资源浪费，也不 利于医院的发展。(6)医院床位规模的增加，在一定程度上带来了医疗费用的上 涨，其实质是社会整体医疗费用的增长，以及人民群众、整个国家医疗费用负担 的加重，从而导致了我国医疗服务整体水平的下降。(7)千人口医院床位数上仍 存在较大的城乡差别。小康社会体现在医疗卫生上．不单单是千人口床位数、千 人口医生数等绝对数上的增加，更应该注重其分布的合理性，逐步缩小享有医疗 卫生服务上的城乡差别。 同时，研究表明，将因子分析的方法应用于医院产出的界定，能够较好地解 决医院产出指标间的相关性问题，并解决了医院产出复杂性的问题，使得到的产 出可以代表医院服务提供、经济、医疗质量等多个方面，并使得到的各因子具有 现实意义，使医院产出界定更符合实际情况。 政策启示：(1)盲目增加医院床位，扩大医院规模是不明智的、缺乏科学依 据的行为，在市场经济越来越冲击医疗机构的今天，医疗事业的性质仍决定了政 府应当在医院规模设置中有所作为。(2)研究表明，医院床位过大或过小都是不 经济。医院要想求得自身的良性发展，就要考虑把工作做到量化，根据医院自身 情况研究医院边际成本，边际收益，规模收益等一系列问题，有理有据的发展医 院。(3)继续实施区域卫生规划。医院作为医疗机构个体，不能脱离社会、不能 脱离卫生整体领域而单独存在，其内部资源配置也要符合整体的区域卫生规划。 (4)制定有力、有效的卫生行政管理制度与奖惩制度。严肃处理部分医院无视相 关法规、我行我素、未经批准擅自增加医院床位的行为，保证卫生资源的台理配 置及有效利用。 关键词：综合医院 规模收益生产函数医院绩效因子分析 ·2· for Scale and