婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路.pdfVIP

婴幼儿喘息喘鸣的诊断及鉴别诊断思路/ 尚云晓 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科 沈阳110004 喘息/喘鸣是婴幼儿期呼吸道疾病的常见临床症状。由于婴幼儿期呼吸道的 解剖、生理及免疫等皆有其自身的特殊性，因而喘息症状的发生明显高于年长儿。 相同的病因，如RSV感染，可在婴幼儿期引起急性毛细支气管炎，出现明显的 喘息症状，而在年长儿则较少引起。此外，病毒感染所诱发的暂时性喘息、哮喘 的首次发作、下呼吸道感染、气道或支气管肺发育不良、心脏血管疾病等所致喘 息皆始发于婴幼儿期，因此，婴幼儿期喘息性疾病不仅多见，而且增加了鉴别诊 断的难度。儿童期反复喘息的患儿多可能为支气管哮喘，但婴幼儿期反复喘息的 疾病中，少数为支气管哮喘，而多数可能是引起喘息的其它疾病，因此必需详细 鉴别。据一项前瞻性的出生队列研究显示，大约25%到30%婴儿至少发生 1次 喘息；到3岁时，喘息发作约有40%发生；到6岁时，几乎50%儿童至少有过1 [1] 次喘息发作 ，可见绝大多数婴幼儿期喘息并非哮喘的首次发作，将来并不发展 成哮喘，而是其它原因所致的喘息。因此，儿科医生对婴幼儿期喘息性疾病需有 系统的认识并建立一个良好的诊断和鉴别诊断思