护理电子病历书写.pdfVIP

LOGO 护理文书书写 LOGO 护理文书的重要性 • 病人有权复印的客观资料 • 在事故鉴定时必须向鉴定委员会提供的客观材 料之一 • 证明护理行为是否及时恰当 • 是否导致不良后果 • 保证护士和病人的合法权益 LOGO 护理文书书写原则 • 客观、及时、准确、完整、连续、合法 • 详略得当、条理清晰、用词恰当 • 客观性：看到什么记什么，做什么记什么，有 什么记什么，客观存在的事实，不对病人情况 进行主观分析，记录患者的客观资料 • 准确性：数据准确，如药物的量，引流液的色、 量，生命体征的数据 LOGO 体温单 40~42℃之间书写内容： • （转）入院时间、死亡