我国卫生技术不同发展阶段的评估与管理——案例研究.pdf

我国卫生技术不同发展阶段的评价和管理一实证研究 中文摘要 卫生技术指用于医疗保健的药物，仪器设备，内、外科程序以及相关的组 织管理系统和后勤支持系统。卫生技术的发展过程经历发展期、接受期、应用期 和淘汰期。卫生技术的管理只有进行卫生技术发展全过程的管理，才能使之更好 地发挥对人们防治疾病的正向能力，尽可能降低卫生技术的消极影响。 随着20世纪以来的现代科技革命的发展，加上客观上需要有效的技术来应 对人群的老龄化、慢性病化的需求，新兴卫生技术层出不穷，其替代原有技术的 时间也越来越短。在新技术未获得使用或未广泛使用之前，对其进行评估，是防 范新技术可能产生风险的第一道屏障。而在我们国家系统性地进行新技术评估还 处于初期阶段。要及时、系统性地对卫生新技术进行评估的首要步骤就是进行卫 生新技术的水平扫描(horizon scanning)，从而及时了解何种卫生新技术需要进 行评估。 处于应用期的卫生技术是相对而言应用得最广泛的技术，在评估安全性和 有效性的同时，应用期的卫生技术的经济性成为我国建立全民医保背景下很重要 的评估内容。在2011年初“药物经济学应用指南”发布后，卫生技术的经济学 评价提到了一个新的高度，在卫生经济学研究经历了15年的发展后，卫生经济 学研究所需的基础资料的可得性成为提高研究质量的推动力之一。 而在新技术层出不穷的同时，不少原有技术存在被替代的可能性，在扫描 新技术、评估现有技术的同时淘汰安全性、有效性或经济性不佳的卫生技术是保 证为病人提供安全、有效、经济、伦理的卫生技术的另一个方面。 对新技术进行积极管理的同时，对现有技术进行有效管理，合理淘汰相应 的卫生技术组成了让病人能使用安全、有效、经济的卫生技术的三个环节。卫生 技术不同发展阶段技术的全程管理即三个环节的有效管理一起构筑了卫生技术 使用的安全屏障，本研究主要对我国的新技术、应用期和淘汰卫生技术的评估和 管理方面开展实证研究，并在实证研究基础上探索评估的方法和管理的框架。 研究目的：本研究通过对卫生技术不同发展阶段的评估和管理的一些关键 或空白点进行实证研究，探索评估的方法和管理的框架，为医疗技术管理体系的 完善提供依据。 一一以对我国生物的水技术平扫描为案例作为在我国进行新技术的水平扫 描的探索，为新技术的水平扫描提供经验； 一一以脑卒中的疾病负担的研究作为案例探讨通过一些新方法获得经济学 评价数据的可得性和可行性； 一一以低强度激光血管内照射技术的评价，为淘汰卫生技术的评估提供经 验，提出淘汰卫生技术的评估框架。 研究框架 7蜘 本研究分为三个部分，一分别是通过实证研究探讨新技术的水平扫描、应用 期卫生技术经济学评价中基础数据的可得性和淘汰技术的卫生技术评估的框架 和方法。(图1)在三个研究部分中，分别采用生物药物的水平扫描、脑卒中的 疾病负担以及低强度激光血管内照射技术作为三个实证研究来帮助探索这三个 研究领域的新方法／新框架。具体研究内容和方法见各研究部分。 技术周期 时间 图1 研究框架 第一部分卫生技术的水平扫描(horizonscanning)在中国实施的 可行性 技术的发展、技术数量的增多以及公众对新技术的需求升高，越来越多的 呼声要求加速对新兴技术的决策。生物技术、原子技术以及计算机技术被誉为20 2 世纪三大技术革命。生物技术领域发展迅速、对未来卫生保健影响较大，同时因 为其先进性和伦理性对技术管理的要求也比较高，生物技术领域的水平扫描可以 为我国卫生新技术的水平扫描提供实证研究的经验。本部分的研究目的是以生物 技术的水平扫描作为实证研究，通过优先关注技术的筛选、优先关注技术的使用 和政策环境评价为卫生新技术的水平扫描积累实证研究的经验，从而为卫生新技 术的水平扫描在我国开展的可行性提供依据。 研究内容和框架：研究的研究路线依据早期探测、产生预测和发展政策三 个步骤