内科学考试小抄版.doc

1心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发因素。 2冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 3心梗：心肌缺血性坏死，为在冠脉病变基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，相应心肌严重而持久的急性缺血而导致心肌坏死。 4.Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖, 是采用强化胰岛素治疗方案后，早晨空腹血糖仍然较高的原因之一 5肾病综合症：诊断标准①尿蛋白〉3.5g/天②血浆白蛋白〈30g/天③水肿④血脂升高，前两项为诊断所必须。 6R On T:室早落在前一心搏的T波上，易引起室颤猝死。 7类风湿关节炎：以对称性多关节炎为主要临表的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 8高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与 晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。 9真性细菌尿：中段尿细菌定量培养大于105/升 10再发性尿路感染包括重新感染和复发：(1)重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。(2)复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型），称为复发。 11糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足)；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因 ?制作日期 2010-6-12 00：34 1二峡并发症(一)心房颤动(二)急性肺水肿(三)血栓栓塞(四)右心衰竭(五)感染性心内膜炎(六)肺部感染 2甲状腺危象的治疗①针对诱因治疗。②抑制甲状腺激素合成：首选PTU③抑制甲状腺激素释放：服PTU再加用复方碘口服溶液或碘化钠加入10％葡萄糖盐水溶液中静滴。④普萘洛尔20～40mg、每6～8小时口服一次，或1mg稀释后静脉缓慢注射。⑤氢化可的松50～100mg加入5％～10％葡萄糖溶液静滴，每6～8小时一次。⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温：高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。⑧其他支持治疗。 3降糖药： 1促胰岛素分泌剂:磺脲类:第一代SUs如甲苯磺丁脲.氯磺丙脲第二代SUs有格列本脲.格列吡嗪2．双胍类 目前广泛应用的是二甲双胍。3．噻唑烷二酮类(格列酮类)罗格列酮 吡格列酮4．a葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)阿卡波糖 4心梗溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥O．2mV，肢导联≥O．1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁。②sT段显著抬高的MI患者年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST段抬高性MI：，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。 5①原发性高血压肾损害:呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。② 慢性肾盂肾炎:多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。 6原发性肾病综合症诊断包括三个方面：①确诊NS；②确认病因：必须首先除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性NS；最好能进行肾活检，作出病理诊断；③判定有无并发症。 7 NS治疗原则(一)一般治疗(二)对症治疗1．利尿消肿2．减少尿蛋白(三)主要治疗——抑制免疫与炎症反应1．糖皮质激素(简称激素) 2．细胞毒药物 如环磷酰胺：3．环孢素4．麦考酚吗乙酯(四)中医药治疗(五)并发症防治 7甲亢治疗(一)抗甲状腺药物(二)”’I治疗(三)手术治疗(四)其他治疗1．减少碘摄入量2．B受体阻断药 8甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)。1pp在20～40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮