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PICC小常识 ◆什么是PICC？ ※PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管。 ※PICC的定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。 ◆PICC的优势？ ※降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸等。 ※减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。 ※保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。 ※特别有助于高危和免疫抑制人群。 ※感染发生率＜3% ※可由护士操作 ※适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。 PICC小常识 ◆PICC的适应症 ※须长期静脉输液的病人 ※化疗 ※胃肠外营养 ※刺激外周静脉的药物 ※缺乏外周静脉通路 ※家庭病床的病人 ※早产儿 ◆PICC的禁忌症 ※肘部静脉血管条件差 ※穿刺部位有感染或损伤 ※乳腺癌术后患侧臂静脉 ※已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 ※病人身体条件不能承受插管操作 ※凝血功能障碍和正在使用免疫抑制剂者慎用。 ◆带管期间活动受影响吗？ ※置管的一侧手臂可从事一般的日常工作、家务劳动，但需避免提过重的物品，不作引体向上、托举哑铃等持重锻炼；不可在置管侧手臂测量血压、进行静脉穿刺。 ※携导管可以淋浴，避免盆浴、泡浴。淋浴前可用塑料保鲜膜在置管处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有则及时更换。 ◆什么情况下需要返院？ ※穿刺点红肿、化脓 ※置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感 ※穿刺点出血，按压无效 ※置管侧手臂水肿 ※穿刺点有阻力，不通畅 ※呼吸困难 ※穿刺点渗液 ※体温升高＞3 ※导管脱出 ※导管末端颜色加深 ◆建议您出院后到正规有条件的医院进行导管护理，必要时返院。 化疗健康教育指导 1、多饮水，保持良好的口腔卫生，平时尽量多说话，进食后漱口，用软毛刷刷牙，以预防口腔溃疡。 2、饭前应洗净双手，保持良好的饮食卫生习惯。进清淡易消化食物，少量多餐，勿吃冷食或过期食物，避免刺激性食物。 3、注意保暖，勿着凉感冒，注意休息，保持皮肤清洁卫生。 4、输液期间减少活动，防止液体外渗，损伤局部组织，不可随意调节滴速。 5、注意大小便性状、次数以及腹痛情况，如有异常及时通知医护人员。 6、遵医嘱定期复查血常规等。 7、化疗期间可出现脱发、色素沉着等副作用，可适当修饰自己，维护自我形象。 阑尾炎健康教育指导 ※由于阑尾炎是常见病，治疗方法简单、疗效优良，但如就诊过晚，或确诊后不予治疗，可导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此，疑有阑尾炎时，不可漫不经心，应尽早诊治，以免延误治疗时机。 ※观察期间禁用镇静剂，如吗啡等，以免掩盖病情。同时禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快、肠内压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 ※一般术后在麻醉反应期后即下床活动，以减少肠粘连的发生率。 认识自己的乳房——4步曲 1、认识乳房正常状况及周期性变化 ●生育年龄的妇女：在月经来临前数天，乳房通常会稍肿大和有疼痛现象，乳腺亦会比较明显。这些变化在月经来潮后便会消失。 ●已停经的妇女：乳房组织不及从前般结实、充满弹性，亦会因脂肪积聚而变得柔软。 2、留意不正常变化 ●乳房 ※形状或大小有所改变 ※皮肤出现凹陷 ※有硬块（尤其是新长出来的） ※不寻常的疼痛（特别是新发现、局部和持久不散的） ●乳头 ※乳头内陷或有其它异常变化 ※出血或有分泌物流出 ●腋下 ※腋下肿胀或有硬块 ※持久的疼痛 3、多观察和触摸自己的乳房 ●可于更衣时从镜子中观察，在淋浴时触摸一下乳房有否异常，亦可仰卧时进行。 4、变化出现时尽早求医 ●无人较你更清楚自己的乳房正常状况。假如发现有任何异常，请尽早求医做检查和进一步治疗。 乳房自我检查的方法 女性在20岁以上应该做乳房自我检查。在每次月经开始后7-10天做，停经后的妇女应固定在某一天做，步骤如下： 视诊：裸露上半身，直立或端坐于镜子前，两臂自然下垂，观察两侧乳房及乳头位置是否对称，皮肤有无红、肿、溃疡、凹陷、橘皮样改变，乳头有无凹陷、脱屑或溃疡、有无异常分泌物、乳晕颜色有无改变。 触诊：取端坐或平卧位，两臂放松，肩下置软枕，用一侧手指掌面轻轻触摸另一侧乳房，沿顺时针或逆时针方向检查1圈，同法检查另一侧。检查时，不可抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误以为是肿块。如触及肿块，应判断是单发或多发，大小、质地、活动度，边界是否清楚，并轻轻挤压乳头，观察是否有溢液，同时还应检查两侧腋下有无淋巴结肿大。 乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼指导 时 间 指导内容 具体方法 备 注