SP病人培训及对中医临床技能培养评估的实践与探析精品.PDFVIP

维普资讯 第31卷第4期 云南中医学院学报 V01．3lNo．4 2008年8月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 8．2o08 SP病人培训及对 中医临床技能培养评估的实践与探析 刘晓伟 ，段新芬 ，许文学，曲宏达，肖 炜， 陈窕圆，丁慧波，陈 欣，肖卫平，卓平凡，贺’红燕，练三锋 (南方医科大学中医药学院中医诊断学教研室，广东广州 510515) 关键词 ：标准化病人；临床技能；教学质量 中图分类号：G642．0 文献标识码 ：A 文章编号：1000--2723(2008)04 0__02 1 问题的提 出 与评估，使教学中的某些必要环节流于形式，难以 标准化病人 (Standardizedpatient，简称 sP)， 真正提高教学质量。 也称模拟病人 (Simulatedpatient)，或者病人指导 2 措施与方法 者 (Patientinstructor)，指从事非医疗工作的正常 为了解决上述问题，我们在学校教学改革课题 人或轻症病人经过培训后能准确表现病人临床症 的支持下，开展了Sp病人对中医专业学生临床技 状、体征和 (或)病史而接受临床检查者，用于 能评估工作，谨总结如下： 医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、 2．1 实施对象 评估者和指导者 3种能力。自1968年美 国人巴若 中医临床本科 2002级学生。 斯首提出SP的概念后，在国外的医学院校 中得到 2．2 实施 内容及措施 迅速发展 ，目前 ，sP除了用于教学和评估之外， 2．2．1 sP招募 加拿大 、美国及 日本等国也已经或即将在医师执照 招募在校研一学生 1O名。招募 SP应具有以下 考试中，在临床技能测验部分使用标准化病人。 基本素质 ：①标准化病人应能表现 病人 的反应， 中医学是实践性极强的学科，因此，医学生临 不但要非常熟悉所扮演的角色，并且还要能演出该 床思维、技能的培养和评估，既是医学院校教学过 病人的表情、声音与动作。②sP必须具备 良好的 程的关键环节，也是衡量教学质量的重要标志。但 沟通技巧 ，并能接受学生的碰触及检验 ，在进行面 目前的状况不容乐观，存在着许多亟待解决的问题： 谈及检查时专注，在面谈结束后，能够正确回忆学 ①医学院校近年来的普遍扩招，见习基地远远 生的表现，并能准确记录各事项 内容 【，此外， 不能满足学生 日益增多的需求，带教教师人员短 还须直接给予学生回馈意见。③体力、记忆好。④ 缺，在某种程度上限制了学生临床能力的发展，导 守时、可靠 、有弹性。 致临床学生动手能力差，基本技能功底不扎实。 2．2．2 培训 ②注重对学生理论知识的考试 ，导致了考试方 首先作为 “提供病史和体格检查者”的培训， 法的高度可靠，但却缺乏表面效度，造成这些方法 让 SP明白其工作 中的基本原则，既表演忠实于案 不能准确模拟未来医生完成的任务，难 以准确有 例、回馈适当、又要 “保持中立”。其次是医学知 效、客观地评估医学生综合能力，从而形成高分低 识培训，医学基础知识培训为中医基础理论、中医 能的窘境。 诊法和中医辨证；个案培训在候选人中根据某人素 ③ 《执业医师法》的实施，病人 自我保护意 有的一些相对稳定的特征，分类筛选让其当适合某 识增强，不愿合作或不合作，使医学生临床操作资 一 疾病或证型的SP。如根据其胖瘦体质大