电针联合中药外敷治疗膝骨性关节炎.pdfVIP

Journal of Acupuncture and Tuina Science (针灸推拿医学)2016 年第14 卷第1 期 电针联合中药外敷治疗膝骨性关节炎 1 3 3 2 3 Li Min (李敏) ，Fang Wei (方伟) ，Mu Jing-ping (穆敬平) ，Li Li (李莉) ，Guo Li-hong (郭俐宏) 1 湖北省十堰市太和医院痛科，湖北 442000 ，中国 2 湖北医药学院实验室，湖北 442000 ，中国 3. 湖北省十堰市太和医院针灸科, 湖北 442000，中国 【摘要】目的：探讨电针联合外敷自制威灵仙浸膏治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA) 的作 用机制并观察疗效，为KOA 的治疗提供理论基础及新方案。方法：将284 例KOA 住院患者采用随 机数字表分为电针组和观察组，每组 142 例。电针组采用电针、超短波理疗及口服盐酸氨基葡萄糖 胶囊治疗，观察组在电针组治疗基础上加用局部外敷自制威灵仙浸膏。两组均治疗14 d 。疗前后采 用X 线影像检查膝关节，病理检查膝关节软骨基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1, MMP-1) 细胞阳性表达率，测定患者关节炎积液中透明质酸(hyaluronic acid, HA) 、白细胞介素-1β (interleukin-1β, IL-1β) ，采用西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)及视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价临床疗 效。结果：治疗后，观察组患者膝关节X 线影像学检查结果明显好转， MMP-1 阳性表达率及IL-1 β 含量明显降低，HA 明显升高，WOMAC 、VAS 评分降低，总有效率为 91.5%，与电针组比较， 差异均有统计学意义(P ＜0.05) 。结论：电针联合自制威灵仙浸膏外敷治疗 KOA 疗效优于常规电针 治疗。 【关键词】针刺疗法; 电针; 齐刺; 敷贴疗法; 骨关节炎, 膝；髌股疼痛综合征 【中图分类号】R246.2 【文献标志码】A 膝骨性关节炎(knee osteoarthritis ，KOA)是 化，边缘唇样改变，骨赘形成。凡具备前4 条， 多因外伤或感染而导致的膝关节软骨破坏、变性 或1、2、4 、5 条或1、6 条者均可以确诊为KOA 。 [1] 及骨质增生的关节病变 ，以膝关节肿胀、疼痛、 1.2 纳入标准 变形及活动受限等为主要临床表现。中医认为 符合上述KOA 的诊断标准；年龄40-80 岁， KOA 属“痹证”范畴，多由风、寒、湿邪侵袭 性别不限；签署知情同意书。 [2] 1.3 排除标准[5] 关节所致 。由于软骨分解及合成代谢失衡及经 络不通，KOA 多继发滑膜与滑液炎，其病理改 发热患者；血常规检查提示白细胞增高或凝 [3] 血功能障碍者；关节严重畸形或重度肿胀、膝关 变以膝关节滑膜受损及关节腔积液为主 。目前 KOA 尚无统一且疗效满意的治疗方案，临床多 节结核、肿瘤患者；资料不全导致无法判断疗效 以针灸等保守治疗为主。2013 年 1 月至20l5 年 者；关节肿痛急性期患者；合并有严重肝肾或心 1 月，我科采取电针配合齐刺法及自制威灵仙浸 脑血管系统疾病患者；精神疾病患者；孕妇及哺 膏外敷治疗KOA ，现报道如下。 乳期妇