脑卒中的康复：继发障碍.ppt

肩--手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)，是指脑血管病患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，并使手的运动机能受到限制。 肩手综合征发病率及发病年龄各文献报道不一，多为10%~75%，在45~78岁之间，影响肢体功能恢复。常在脑卒中后1-3月期间，多发生在1个月左右。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。 推荐意见（2011版指南） ①脑卒中患者定期进行骨密度测定，对骨质疏松的预防及治疗有很大帮助，早期床边康复训练4周以上的骨质疏松患者在进行负重练习前，应再次评价骨密度(Ⅱ级推荐，B级证据)。 ②建议脑卒中后减少卧床时间，早期进行康复干预，预防和治疗脑卒中后骨质疏松(Ⅰ级推荐，A级证据)。 ③建议采取环境调整或环境改造的方式，预防跌倒以及由此造成的骨折(Ⅱ级推荐，B级证据)。 ④可考虑应用减少骨质流失的药物改善骨质疏松，对维生素D水平降低的患者进行药物补充(Ⅱ级推荐，B级证据)。 深静脉血栓形成 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis)是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。 深静脉血栓和与之相关的并发症肺栓塞，是脑卒中后数周内非常严重的危险状况。 治 疗 一、非