高血压脑出血【神经外科】.ppt

神经外科 治疗 1.保守治疗 适用于血肿较小或 存在手术禁忌症的患者 2.手术治疗 进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。 保守治疗 1）一般治疗： 　　①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。 （2）调整血压 （3）降低颅内压　　①脱水剂　　②利尿剂 （4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。 （5）冬眠低温疗法　　 （6）巴比妥治疗　 （7）激素治疗 （8）神经营养药物的应用 （9）防治并发症 手术治疗 高血压脑出血手术治疗的适应证为: 　　（1）出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。急性脑干出血手术很少成功。 　　（2）出血量：脑叶出血≥30ml;基底节出血≥30ml;丘脑出血≥10ml;小脑出血≥10ml;脑室脑出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者;颅内出血量虽未达到手术指征的容量，但出现严重神经功能障碍者。 　　（3）病情的演变：出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，多不考虑手术。 　　（4）意识障碍：神志清醒多不需要手术，发病后意