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围术期高级脑功能监测与参数解读
围术期高级脑功能监测与参数解读
首都医科大学宣武医院
王天龙
2012年宣武医院
危重神经外科病人的监测趋势
基本监测
NIBP/IBP+ECG+HR+SpO +P CO +U+T+CVP
2 ET 2
进一步监测
基本监测+ICP+心功能（CI/SVI,SVV等）+肺功能
高级监测
基本监测+高级脑功能监测
rSO2
TCD
SjvO2
PbtO2
微透析方法
其它
高级脑功能监测
脑血流（CBF） + 脑代谢监测
关注大脑的血流供应（氧供） 关注大脑局部或半球或全脑
TCD+LDF+PET等 氧代谢平衡状态
PbtO
2
微透析技术
rSO
2
SjvO2
影响因素：
CPP;ICP;MAP;FiO ;Hb;PaO ;PaCO ;T等
2 2 2
图：不同通气水平对外周组织和脑组织氧合状态的影响
神经监测技术的临床应用
神经监测技术 已用于神外ICU 已用于神经外科术中
ICP Yes Yes
定量CBF Yes 仍在研究中
TCD Yes Yes
脑血管反应性 Yes 仍在研究中
SjvO2 Yes Yes
PbtO Yes Yes
2
rSO Yes Yes
2
脑微透析 Yes 仍在研究中
ICP：颅内压；CBF：脑血流；TCD ：经颅多普勒；SjvO :颈静脉球血氧饱和度
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