Worst泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术临床观察.docVIP

Worst泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术临床观察 　【摘要】 　　目的：探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法。方法：32例外伤引起下泪小管断裂患者,利用Worst泪道探针加硅胶管环管支撑治疗,手术1次吻合成功。随访0.5～1a。结果：31例治愈, 术后随访泪道通畅, 无流泪。因睑外翻不成功1例。结论：采用Worst泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂方法简便效果好 。 【关键词】 泪小管断裂　 吻合术 　　 Evaluate the curative effect of Worst probing needle and silicone tube support during lacerated canalicular anastomosis AbstractAIM: To study the effective method on traumatic lachrymul canaliculus rupture. METHODS: Thirty-two eyes were from lower lachrymal canaliculus disease caused by traumatic rupture, anastomosed successfully the first time by using of Worst probing needle and supported silicone tube, then observed after the operation for the following period ranging from 6 months to years.RESULTS: The operation was successful in 31 cases and failed in 1 case. The main complication was ectropion palpebrae leads to failure. CONCLUSION: The curative effect of Worst probing needle and silicone tube support during lacerated canalicular anastomosis is good and simple. · KEYWORDS: lachrymul canaliculus rupture; anastomosis 　　 0引言 外伤性下泪小管断裂是常见的眼科急症之一, 如果吻合不良, 可造成终生溢泪。我们在显微镜下用内置硅胶管为支架, 采用Worst泪道探针自上泪小点寻找泪小管断端的方法, 修复泪小管断裂,方法简便,效果良好，报告如下。 1对象和方法 1.1对象 2003-10/2005-10在我院行下泪小管断裂吻合术患者32例32眼,其中男24例，女8例。年龄17～62（平均35）岁,右眼20例, 左眼12例。致伤原因:锐器切割伤、挫裂伤、车祸伤等。就诊时间为伤后1h～3d，均为伤后未做任何处理。手术材料采用0.6mm硅胶导管，断端距泪点3～7mm。 1.2方法 表面麻醉下,泪点扩张器扩张上、下泪小点, 40g/L庆大霉素约2mL冲洗伤口及泪道。20g/L利多卡因2mL, 7.5g/L布比卡因2mL加少许肾上腺素行滑车下神经阻滞麻醉，伤口周围局部浸润麻醉。泪小管远断端的寻找及硅胶管置入：用Worst泪道探针自上泪小点插入, 旋转, 经泪囊由下泪小点远断端探出。在探针自远断端穿出时, 可以观察一下此处为白色或粉红色喇叭状膜性管状开口, 插入泪道冲洗针,注入生理盐水，患者自觉液体流入口腔, 以此证实为鼻侧泪小管断端。将硅胶管穿入Worst泪道探针的圆形孔并结扎,退出该探针同时将硅胶管自上泪点拉出。泪小管断端吻合, 用8-0可吸收线在泪小管两断端的前壁、后壁、上壁做褥式缝合,用5-0可吸收线在泪小管周围的软组织做加强缝合。将睑缘及皮肤伤口缝合, 将硅胶管两端结扎在上、下泪小点间。7d后拆除皮肤缝线, 3～6mo拆除硅胶管。随访0.5～1a。 　 2结果 32例下泪小管断裂均在手术中1次吻合, 33例拆除硅胶管后行泪道冲洗, 无返流,泪点无劈裂, 皮肤对合良好，无外翻，随访0.5a以上泪道通畅, 无流泪。1例为术后即睑外翻, 泪道阻塞，0.5a后行2期整形术及泪小管吻合术效果较好。 3讨论 泪小管在眼睑裂伤中发生率很高,尤以下泪小管断裂更为多见。泪小管断裂程度,支撑物及留置方式的选择,是影响泪小管断裂吻合术疗效的主要因素，远断端的寻找和支撑物的选择 则是手术成功的关键[1-3] 。采用Worst泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术并发症少,疗效确切[4]