产科急性DIC临床分析及护理要点.docVIP

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产科急性DIC临床分析及护理要点

产科急性DIC临床分析及护理要点  【关键词】 产科 摘要:目的:探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的病因、临床特点和护理要点。方法:对本院2001年1月至2003年10月发生的25例产科急性DIC进回顾性分析,总结。结果:产科急性DIC的发病诱因是重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等;做到早期诊断,及时治疗和护理是抢救成功的关键。孕产妇抢救成功22例,死亡3例,肝素使用率及剖宫产率较高。结论:产科急性DIC发病急骤、病势凶险、死亡率高,要重视主要病因的预防,实验检查结果的动态监测,早期诊断、祛除诱因、合理治疗和精心护理可显著降低死亡率。 关键词:产科;DIC;肝素;护理 Clinical Analysis and Main Point of Nursing of Obstetric DIC Abstract: Objective: To explore the cause, clinical characteristic and main point of nursing of obstetric diffusive disseminated intravascular coagulopathy(DIC). Method: Reviewing analysis and conclusion were made on twenty-five DIC cases occurred from Jan. 2001 to Dec. 2003. Result: Inducements of obstetric DIC are pregnancy-induced hypertension syndrome,placent abruption, amniotic fluid embolism and fetal death. The key-point to successful rescue is proficiency in inducement, early clinical manifestation, laboratory feature, suitable treatment and nursing of diffusive DIC. 22 maternal cases have successful rescued and 3 failed with high disebrin usage and cesarean delivery. Conclusion: Obstetric diffusive DIC occur suddenly and dangerously with high mortality rate. Attention should be focused on prevention of inducement, dynamic monitoring of laboratory results, early diagnoses and inducement removed. Early treatment and nursing can markedly decrease the death rate. Key words:Obstetric;DIC;Disebrin;Nursing 本文对我院2001年1月至2003年12月收治的25例产科急性DIC病人进行回顾性分析,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:25例年龄21~37岁,平均27.6岁。初产妇12例(48%),经产妇13例(52%),孕周分布:lt; 28周3例,28~36周17例,≥37周5例。 1.2发病诱因:重度妊高征6例,胎盘早剥6例,羊水栓塞4例,死胎4例,产后出血3例,过期流产2例。 1.3实验室检查:血小板计数lt;100×109/L或进行性下降25例,3P试验阳性23例,PT与正常对照延长gt;3s 23例,纤维蛋白原lt;1.5g/L 5例,D-二聚体阳性8例。 1.4临床表现:除原发疾病所特有的症状外,以严重的阴道出血伴休克为主要表现。其中8例为产后阴道出血,1例为产前阴道出血,且出血不凝,3例剖宫产术中出血不凝,1例于产前鼻出血不凝,4例为死胎及过期流产,钳刮时阴道出血不凝。出血量平均2200ml,最多达7000ml。4例并发心肾功能不全及脑水肿。 1.5治疗和结果:19例病人输全血或红细胞,16例病人输冷沉淀,3例输冰冻血浆,19例病人使用肝素,13例行全宫切除术。抢救成功22例,死亡3例(由基层医院转送入院,其中羊水栓塞 、产后出血、重度妊高征各1例),病死率为12%。 2分析 DIC的发病机制仍很复杂,任何引起血管内细胞损伤、组织损伤及有促凝物质进入母体血循环都有可能激发DIC。而防

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