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偏瘫患者心理特点分析及护理 　 作者：王亚萍，叶晓琴，孙敏敏 【摘要】 偏瘫是脑血管意外患者的后遗症之一。由于脑血管意外使脑神经功能受到损伤,行动不便，有的甚至长期卧床，常导致患者心理失去平衡，在为患者做康复治疗护理过程中发现，患者的心理状态直接影响康复治疗的效果。因此，了解偏瘫患者的心理特点，对于促进患者的康复有着重要意义。 【关键词】 偏瘫；心理；护理 　　偏瘫是脑血管意外患者的后遗症，患者在短时间内突然变得手足不听指挥,生活不能自理，这种突变的情景，会使患者出现不同程度的心理反应，给患者造成严重的心理创伤。特别是神志清醒、思维没有障碍的偏瘫患者，常因活动能力的丧失或减退而产生各种消极、不利于患者病情康复的心理。而此类患者康复期是一个漫长而艰苦的过程，如果患者没有坚强乐观的心理素质，是很难做到的。因此帮助患者摆脱悲观情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合进行功能锻炼，使患者患肢得到最大限度的康复，尽早回归社会。 　　1 心理特点分析 　　1.1 患者角色行为缺乏 指没有进入患者角色，不愿意承认自己是患者，是一种心理防御的表现，偏瘫的发生往往是突然的，患者突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、入厕、简单的更换衣着，都需要别人扶助。无论他多么坚强，都难以承受这种可怕的身心磨难，终年偏瘫的滋味令患者出现特定的情绪反应。 　　1.2 患者角色行为强化 是患者角色适应中的一种变态现象。即由患者角色向常态角色转变时仍过于安于患者角色，有退缩和依赖心理。表现为被动、顺从、依赖、情感脆弱，甚至带有幼稚色彩。只要家人在身边，本来可以自己干的事，也要别人代替。特别是偏瘫肢体功能康复训练时，意欲低下，缺乏主动性，不能配合每日的康复训练或动作不到位，甚至连排泄、饮食等生活基本活动都显被动，对正常的生活缺乏信心。 　　1.3 患者角色行为冲突 患者患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度受到损伤。不能接受突如其来的打击，表现有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应，实际上是一种视疾病为挫折的心理表现。 　　1.4 患者角色行为异常 重病或预后不佳等结果使患者不能承受，常有悲观、厌倦甚至自杀等行为表现，有时患者会刻意掩饰，更应细心注意观察。 　　1.5 社会及家庭角色的转变 成年患者事业心强，社会义务重，入院后既要考虑工作的问题，又要考虑家庭的问题，对患者造成巨大的心理压力；老年患者依赖性强，自尊心强，入院后易产生孤独、抑郁的心理。 　　　2 护理措施 　　2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系 患者入院后给予热情接待，及时安排舒适满意的床位，向患者介绍病室环境，介绍床位医师、责任护士及与疾病有关的知识，并与患者进行讨论，邀请康复的患者与患者进行交流，使患者树立信心。在检查和书写病历时要像与朋友交谈一样，充分了解他们的日常生活、爱好和家庭情况，不应随意打断患者的思绪，使患者感到住院像住在自己家里一样温暖，有安全感。 　　2.2 发现自我，消除依赖 首先要理解他们这一心理变态，要象对待“孩子”一样对待他们，加强基础护理，在帮助患者做康复治疗时，要热情、耐心、细致地照顾，尽量满足其依赖心理需要。其次根据患者的性格、生活习惯等特点，进行正确的指导，选择适当的机会，告诉患者依赖心理属于一种不良的心理因素，让患者了解偏瘫肢体的康复过程和预后，能面对现实；充分调动其自身的主观能动性，并让患者知道在康复治疗过程中可能遇到的种种情况；使患者在心理上有所准备，同时对康复治疗进行正确指导，在心理上感到需要“康复”，逐渐摆脱心理依赖；对患者还要讲解偏瘫肢体早期功能锻炼的重要性，说明关节“用则灵，不用则废”，要求患者克服僵痛，增加毅力，进行患肢功能锻炼。 　　2.3 做好患者家属的工作，取得家属的配合 与患者家属进行沟通，详细地向家属介绍病情、治疗情况，使家属用良好的情绪和积极的态度鼓励支持患者，说服家属在为患者创造适于治疗和休养环境的同时，尽量满足患者的合理要求，但不要过细照顾，防止产生功能失用退化，从精神、心理上鼓励患者克服自卑心理，面对现实，开始新生活。 　　2.4 消除恐惧，克服自卑、绝望 首先护士要严格要求自己，护理技术操作熟练，力争准确，神情镇静自若，不在患者面前透露变异的病变，增强患者的安全依赖感。其次要善于观察，及时发现患者的心理活动特征而采取相应的措施，为防止患者在情绪忧郁、大失所望的情况下产生消极行为，应妥善收藏好患者身边的危险物品（如小刀、剪刀、火柴、玻璃器皿及绳子等），对这些患者多加关心和安慰，注意患者的行动。 　　2.5 激发自强，善于谅解 在为患者做治疗护理过程中，要注意激发患者对家庭、社会、子女、爱人的责任感，鼓励他们自强不息，消除自责自叹，消除抑郁。要尊重患者的人格，不过多指责患者，不随便议论患者