先天性白内障综合治疗.docVIP

先天性白内障综合治疗 　关键词：白内障 　　【摘要】目的探讨先天性白内障的综合治疗方法和疗效观察。方法22例42眼先天性白内障分别行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术，白内障超声乳化吸出联合后囊撕囊，白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入及格栅状虹膜植入术，术后出现后发障行Nd:YAG激光治疗。患者随访12～36个月并观察视力情况。结果22例42眼中，有20例（40眼）术后视力明显提高。10例18眼行Nd:YAG激光治疗后发障安全有效。结论先天性白内障患儿应尽早手术，小于3.5岁患儿术后应长期配戴框架眼镜、弱视训练。婴幼儿行Nd:YAG激光治疗后发障方便易行，并发症少。 　 　【关键词】先天性白内障；治疗 　　Managementofcongenitalcataracts 　　　【Abstract】ObjectiveTodiscussthecompositivetherapyandcurativeeffectofcongenitalcataracts.Methods22cases(42eyes)accepteddifferentoperations:phacoemulsificationcombinedwithIOLimplantation,phacoemulsificationcombinedwithtearingposteriorcapsule,phacoemulsificationcombinedwithimplantingIOLandgrilleshapedartificialiris.Postoperativeafter-cataractsweretreatedthroughNd:YAGlaser.Followupfor12～36monthsandobservevisioncondition.ResultsAmong22cases(42eyes),20cases(40eyes)gotevidentimprovementinvision.10cases(18eyes)causedaftercataractsthatweretreatedsafelyandeffectivelybyNd:YAGlaser.ConclusionCongenitalcataractsshouldbeoperatedassoonaspossible,thosebabiesagebelow3.5-year-oldshouldwearframespectaclesandacceptamblyopiatraininglongterm.Nd:YAGlaserissafeandeffectiveforinfantandyoungchildrensaftercataracts,andbringsfewcomplications. 　　【Keywords】congenitalcataract；therapy 　儿童低视力和致盲的主要原因之一是先天性白内障。先天性白内障的治疗目的是提高视力，防治弱视，促进视功能发育。我院于2002～2005年共收治先天性白内障22例（42眼）：其中白内障超声乳化吸出5例（10眼）;白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术10例（18眼）；超声乳化吸出联合丙烯酸酯（Acrysof）折叠式IOL植入5例（10眼）；超声乳化吸出联合丙烯酸酯折叠式IOL及格栅状虹膜植入术2例(2眼)；其中10例病人(18眼)术后出现后发障行Nd:YAG激光后囊切开，取得较好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组病例共22例，男14例（27眼），女8例（15眼）；双眼20例，单眼2例；全白内障12例（24眼），绕核性7例（12眼），核性3例（6眼）。水平震颤4例,垂直震颤1例,内斜2例。病人年龄为3个月～27岁，平均2岁。 　 　　1.2手术方法所有手术均由同一名医生完成，术前常规眼部检查，B超检查，以排除眼部其他疾患。采用全麻、局麻或表麻。作以穹隆部为基底的结膜瓣，上方角巩膜缘行2.5mm的隧道切口穿刺入前房，注入黏弹剂作连续环形撕囊，直径5mm（ACCC），超乳头I/A吸除晶状体皮质及软核，再次向前房内注入黏弹剂，行后囊环形撕除。对于植入IOL或后房压力过高者未行后囊撕囊，扩大切口至3.5mm，将Acrysof折叠式IOL植入囊袋内，吸出全部黏弹剂，缩瞳，冲洗前房,形成正常眼压。术毕结膜下注射强的松龙0.3ml、地塞米松2mg分3点注射。双眼分别手术，间歇时间为3～5天。有2例，以往行光学虹膜切除术虹膜缺损较大，在植入人工晶体前，先植入德国目尔艳公司生产的带格栅状虹膜的晶体张力环，弥补缺损处虹膜。二期植入人工晶体者,在前囊口周围重新撕晶体前囊,注吸出再生晶体皮质将人工晶体植入囊袋内。 　　1.3人工晶体