减压阀安置治疗角膜移植术后继发性青光眼整体化护理.docVIP

减压阀安置治疗角膜移植术后继发性青光眼整体化护理 　【摘要】 目的：研究减压阀安置治疗角膜移植术后继发青光眼的护理。方法：对采用减压阀植入治疗的48例角膜移植术后继发青光眼的患者，在治疗中实施相应护理。结果：48例继发青光眼患者安置减压阀后，眼压基本降至正常，随访2个月～24个月，46例降至正常。结论：通过术前加强心理护理和术中配合，术后密切观察病情变化，预防并发症，做好康复护理及出院指导，有助于患者的康复。 【关键词】 减压阀；角膜移植；青光眼；护理 　　Full Nursing to Glaucoma after the Cornea Transplanting Operation through Setting Relief Pressure Valve Abstract: Objective Studying the the nursing of the hair glaucoma after the cornea transfer operation of relief pressure valve. Methods Patient exciting the glaucoma after planting to adopting the relief pressure valve into 48 pieces of case corneal transplantation treated, attend to correspondingly in treating. Results 48 continue and take place a glaucoma patient after placing the relief pressure valve , the intraocular pressure is normal basically, following up a case by regular visits to 2 months～24 months, 46 intraocular pressures are normal. Conclusion Strengthening psychology attend to with skill cooperating , observeing the condition change closely behind the skill in front of skill, preventing complication, finishining health care and leaveing hospital guidance, contributing to the patient’s recovery. Key words：Relief pressure valve; The cornea transplanting; Glaucoma; Nursing 穿透性角膜移植术是角膜病最主要的复明手段，但仍存在着较多并发症。手术后青光眼的发生率是仅次于免疫排斥反应导致角膜移植失败的主要原因之一［1］。近年来我们对48例角膜移植术后继发性青光眼的患者采用减压阀植入治疗,并加强术前、术后的护理，取得满意效果。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　48例中男35例，女13例,年龄9个月～62岁。其中大泡性角膜病变9眼,陈旧性化学伤15眼,眼球穿通伤、爆炸伤3眼,角膜溃疡合并穿孔6眼,先天性青光眼、角膜混浊1眼,板层角移术后12眼，先天性角膜白斑2眼。均行穿透性角膜移植术。术后1周使用非接触性眼压计测量,眼压gt;40 mmHg 6眼,31 mmHg～40 mmHg 28眼,21 mmHg～30 mmHg 14眼,诊断为继发性青光眼，视力情况见表1。表1 视力情况（略） 　　1.2 减压阀植入术方法 　　患者仰卧位，在球后及眼轮匝肌结膜下注射2%利多卡因4 ml、0.75%布比卡因4 ml，玻璃酸梅0.25 g行局部麻醉。在眼球的颞上方作以穹隆为基底的结膜瓣,沿巩膜面潜行分离至赤道后，颞侧在角巩缘35 mm长方形巩膜瓣，减压阀用80线固定于赤道部,前缘距角巩缘3 mm在巩膜瓣下用穿刺刀平行虹膜面刺穿巩膜进入前房，沿穿刺孔植入引流管，100缝线8字缝合固定引流管，缝合巩膜瓣和结膜瓣。 　　2 结果 植入术后第3天观察眼压, 42眼眼压均降至21 mmHg以下，6眼单纯使用贝特殊2次/d，6天后眼压降至21 mmHg以下,有效率92.4%。术后复诊时观察眼压，除2例眼压偏高(26 mmHg)外,其他返流均正常。术后2周视力情况：提高者35眼，无变化者10眼，下降3眼，为并发症所致，纠正后3眼均视力提高。 　　3 护理 　　3.1 一般护理 　　48例患者