在基层医院开展不使用消耗品电视胸腔镜手术.docVIP

在基层医院开展不使用消耗品电视胸腔镜手术 　 作者：林万里，梁雄烈，陈颖，吴波猛 【关键词】 电视胸腔镜；,,肺部疾病 　　摘要：目的：总结不使用一次性消耗品的电视胸腔镜手术诊断治疗各种胸外科疾病的经验。方法：90例VATS手术只使用常规VATS及开胸手术器械，部分病例作一5～10cm长的小切口辅助。病种包括：自发性气胸、肺癌、胸腔积液、胸外伤、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤等。结果：平均手术时间115min(25～155min),术后平均胸腔引流时间2.5d(1～25d),术后平均住院日9d（7～26d），因胸膜粘连中转开胸6例，发生胸部并发症10例，全部病例无手术死亡。结论：开展不使用一次性消耗品的VATS手术，创伤小，恢复快，手术难度不大，病人住院费用减轻，适合在基层医院广泛开展。 　　关键词： 电视胸腔镜； 肺部疾病 　　Study Video-assisted thoracoscopic Surgery without consumption in basic Hospital 　　Abstract: Objective: To sum up the experience in treating thorax disease by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Withowt consumption. Method: 90 cases VATS were adopted with normal instrument for thoracotomy only some of the cases were incision of 5~10cm including spontaneous pneumothorax. lung cancer, pleural effusion; thorax injury; maglinant and begain in lung mediastinal neoplasms. Result: All the average time for operation is 115min (25~155min), the average time for thoracis cavity drainage is 2.5d(1~26days). 6 cases were transfered thoracotomy for pleural adhesion 10 cases with thorax complication. There’s no death case in the operation. Conclusion: The VATS without consumption has the feature of lets injury, fast recovery, Easy to operate, Cost less during the courses. And It’s worth spreading in the basic hospital. 　　Key words: Video-assisted thoracoscopic surgery; Lung disease 　　电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是一门进行胸部疾病诊断与治疗的新技术,自1992年以来在国内逐渐开展,但常规VATS需使用昂贵的进口一次性消耗品,阻碍了这项技术的普及。我院自1999年8月至2005年8月开展了90例不使用一次性消耗品的电视胸腔镜外科手术，效果满意。现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：90例病人中，男81例，女9例，年龄12～78岁，平均32岁。麻醉全部采用气管插管、全麻，取90度侧卧位加腰桥抬高体位，借肋间扩大，利于手术操作。89例采用双腔气管插管，术中操作时健侧单肺通气，1例12岁病人采用单腔插管，手控通气。全侧卧位后，于腋中线第7、8肋间置入15mm套管，供胸腔镜用，第2、3个套管则视胸腔镜观察的情况而定，一般置于腋前线第3、4肋间及腋后线第5、6肋间，必要时于第4、5或6肋间作一长约5~10cm的小切口作为辅助，亦可加第4操作孔。器械选用胸腔镜及常规开胸手术器械，以普通缝针、丝线作缝合材料，术中均是在套管或小切口外打结,予自制“U”型推结器推结进胸内结扎［1］。具体病种及术式见表1。 　　表1 VATS病种及术式（略） 　　1.2 手术结果：平均手术时间115min(25～155min)，术中均未采用肺自动钉合切割器（Endo GIA stapler）等一次性进口消耗品。3例行同期双侧肺大泡切除术，6例因胸膜粘连严重中转开胸手术，术后平均胸腔引流时间2.5d