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在认真诊治门诊患者同时提高临床教学水平探究 　【摘要】 随着我国高等医学教育与卫生事业的发展，应在认真诊治门诊患者的同时，注重培养学生实践技术与提高临床教学水平，培养学生掌握门诊病人的诊治原则，培养全面发展的人才。 【关键词】 门诊医疗工作 临床教学水平 　　Abstract:With the development of higher medical education and health undertaking, we should pay more attention to developing the student’s practical skills and to enhancing clinical teaching level by carefully diagnosing and treating the out-patient to train students to grasp diagnostic and treatment principle of diseases in our country. 　　Key words:Treatment of out-patient; Enhanced clinical teaching level 为了更好地适应当前我国高等教育跨越式发展需要，满足我国高等教育从精英教育向大众化教育重大转移阶段中社会对高等学校应用型人才培训的要求［1］，高等院校的重点工作是培养高质量的医学人才，这十分重要。目前，到医院就诊的患者，不仅要求医院有高超的医疗水平，还要求诊疗更为快捷便利，这就需要高质量医学人才［2］，领导、教师、学生都重视临床实习，认真学习基本检查［3］，提高教学效率［4］。本文总结了如何在门诊既提高医疗水平，又提高教学水平的经验。 　　1 各级领导重视普通门诊的教学与医疗工作 在做好门诊医疗工作的同时，重视门诊教学工作，关心病人、为病人着想，用自己学到的知识真正为病人服务，解决病人的痛苦，真正体现一个医生的职业道德。一院印发的门诊手册包括就诊须知，告之我院是教学医院，病人应配合我们的教学工作，门诊大楼设有门诊部办公室，负责门诊医疗管理工作，患者在就诊过程中遇到困难，可到相关办公室找工作人员寻求帮助。在门诊部一楼有“一切为病人、为病人一切”竖匾，门诊楼层索引，这些都有利于病人的就诊。在门诊坐诊时对有的病人阳性体征，用数码相机拍录下来，制成视听教材，用于教学。视听教材使用方便，提高了教学效率［5,6］。少见内容照下来，制成多媒体，用于教学，因涉及肖像权，需征得病人及其家属同意［7］。高血压病有尿毒症合并白内障的患者需将血压控制在合适水平，腹膜透析后眼科手术治疗能使病人视力好转，生活质量提高，可把眼病白内障治好。某女患，发现慢性肾衰竭，血液透析3个月后行肾移植后，口服环孢素泼尼松2年半，门诊查体时应认真，如果发生排斥反应，肾衰竭，对肾移植的患者各方面都应十分注意，包括口腔防止感染，镶牙不适造成出血等。严谨的科学态度、合理安排病人的检查、透析等。学生进入临床后，应尽快使其适应医院环境，熟悉医院规章制度，了解医生所肩负的责任和必须具备的素质，注重临床能力的培养，实施输液反应处理制度对医疗质量有重要影响，强化了医护人员按诊疗护理操作规范工作的意识，在一定程度上保证医疗安全，提高医疗质量。药剂科应严把药品质量关。医生应掌握用药原则，对于新药尤其是中药注射剂，配伍禁忌中没有明确的合用情况，尽量不混用。医保病人尽量用医保药，使病人愿意配合教学。儿科门诊病人很多，给病人静脉滴注的地方拥挤，在医院扩建工程开展的同时，临时将中药房西药房合在一起，将原来的中药房作为儿科静脉滴注观察厅，有利于医疗质量的提高。将脑外科、骨科调至四楼，都在大外科系统，有利于医疗会诊及教学。随着一院医教研的发展，来院就诊的患者越来越多，门诊也不能满足患者就诊的需要。经上级批准，计划盖几栋新大楼，包括门诊大楼，既解决看病难的问题，又能提高门诊教学质量。 　　2 教师应该在做好门诊医疗的同时，不断提高门诊的教学水平 教师应清楚自己的研究是否重复他人的研究成果，是否有创新意义，应刻苦钻研，不断学习，应有高水平的课题，比较充足的科研经费，不断学习新的知识，加强自我更新。向许多文化先驱、学术泰斗、国家栋梁认真学习，培养创新精神，增强创新意识，不断提高创造性思维的能力。 例如对年轻的血尿患者除了肾小球肾炎以外，要注意遗传性疾病与先天性疾病所引起的血尿。有一例17岁的病人曾被其它医院诊断为肾小球肾炎，用药治疗效果不好。后来，经过仔细的彩超检查等诊断为胡桃夹现象，这种情况应该提高警惕，必要时需要手术治疗。还有一例血尿患者诊断不清、治疗效果不好，后来经过肾活检诊断为急性间接性肾炎。病人多时精练讲，病人少时详细谈。在门诊中