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库血用于婴幼儿体外循环预充临床探究 　 作者：杨小文，向强，王荣，董爱萍，王力甚 【关键词】 ACD库血 摘要：目的 研究婴幼儿体外循环（CPB）下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级先天性房间隔缺损（ASD）、室间隔（VSD）32例患者，CPB前机器预充枸缘酸（ACD）库血以维持患者术中红细胞比积（Hct）23~27%，检测库血及患者转流前、转流10min、停机前、停机后15min及术毕时血K+、Na+、Hct、HCO3-、Be、PCO2、PO2、Ca2+及血浆白蛋白浓度。结果 与患者转流前相比，转流中患者血钾浓度明显升高（Plt;0.05），Be值明显下降（Plt;0.05），血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降（Plt;0.05），手术完毕时逐渐恢复正常，转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论 CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾，降低血Be值，而ica浓度无明显变化。 　　关键词：体外循环; ACD库血;血液稀释;电解质 　　Clinical Study of The Use of ACD Reserve Blood In Hemodilution of Infants Cardiopulmonary Bypass 　　　Abstract: OBJECTIVE To study the effect of ACD reserve blood used in the hemodilution of infants cardiopulmonary bypass.METHODS 32 cases of congenital ASD and VSD (ASA status Ⅰ-Ⅱ) at the age from 1 to 3 were randomly chosen. ACD reserve blood were used in hemodilution to keep the Hct vary at the range of 0.23~0.27 in CPB.The samples drawn from ACD reserve blood and the central venous tube at the following time intervals; before CPB、10min after CPB、 before pump-off、end of operation, were measured for the levels of K+、Na+、Hct、HCO3-、BE、PCO2、PO2、Ca2+ and albumin.RESULTS Compared with the sample taken before CPB, the concentration of K+ increased significantly after CPB （Plt;0.05）, the BE value decreased significantly after CPB（Plt;0.05）,the concentration of albumin decreased after CPB.CONCLUSION Used ACD reserve blood can increase the blood k+ and decrease the blood BE values, but no change in iCa2+ obviously. 　　Key words： Cardiopulmonary bypass; ACD reserve blood; Hemodilution; Electrolytes 　　婴幼儿先心病患者行体外循环（CPB）下心内直视手术时，为保证患儿合适的红细胞压积（Hct）常需库血预充。本文观察了ACD库血预充CPB开始后患者血液电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度等的变化。 　　1 材料与方法 　　1.1 术前一般情况 　　ASAⅠ-Ⅱ级先心病患者，室间隔缺损（VSD） 16例，房间隔缺损（ASD） 14例，ASD合并VSD 2例。其中男13例，女19例。年龄1~3岁，体重9~15kg，体表面积0.41~0.63m2，术前Hb（112±13）g/l，K+（4.6±0.4）mmol/L，肝肾功能正常。 　　1.2 CPB方法与监测 　　使用Sarns8000型CPB机，西京鼓泡式氧合器（中、小号），采用复方乳酸钠林格氏液与ACD库血预充，转流开始后Hct维持在0.23~0.27，术中常规连续监测鼻咽、直肠温度，桡动脉压（AP）、中心静脉压（CVP）、混合静脉血氧饱和度（SvO2），分别抽取ACD库血及患者转流前、转流后10min、升主动脉开