彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中应用.docVIP

彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中应用 　　　 摘 要: 彩色多普勒超声检测41例下肢动脉病变，其中糖尿病26例， 下肢动脉病变为血管内膜增厚， 迂曲， 动脉腔内粥样斑块，彩色多普勒超声示血管内彩色充盈缺损及扩张， 阳性率为70%。 下肢动脉重度粥样硬化3例，声像图示动脉内多发性粥样斑块， 引起血管部分或完全闭塞的彩色血流图。 外伤性动脉瘤2例为液性扑动性暗区和彩色血流。 脉管炎10例， 动脉内膜粗糙增厚， 迂曲，血管变细。 　　Abstract This paper reported the arteriol lesions of lower limbs in 26 patients with idiabetesmellitus by color Doppler ultrasound. The ultrasonographic findings: vessels intima thickening　and arterial irregular lumen stenoric and local dilation in proximal plaque positive rate is 70%.Sever Artherosclersis 3 cases. Multiple plaques in the arterial lumen with marked and decreased　flow signals. Aneurys 2 cases with pulsed echo-free, region and color flow. Vasculitio 10 cases　with arterial lumen irregular stenosis. Color Doppler is a noninvasive, no complications and　sensitive metod for diagnosing the arterial disease of lower limbs. 　　Key words color Doppler ultrasound diabetes aneurysm artheroscleris vasculitis 　　彩色多普勒超声对血管疾病的诊断，临床应用证明是无创伤性的检测手段，具很高的应用价值［1，2］。本文报道彩色多普勒超声在下肢动脉病变诊断中的应用。 资 料 和方 法 　　本文病例为1994年1月~1996年1月本院临床确诊为糖尿病的住院病人26例，脉管炎10例， 经动脉造影 (DSA) 和手术证实的下肢重度动脉粥样硬化3例，股动脉瘤2例。 　　仪器 选用美国Diasonics VMS和丹麦BK3535彩色多普勒诊断仪，频率为10MHz和7.5 MHz线阵探头。 　　方法 仰卧位及俯卧位， 自腹股沟管起，向下追踪观察， 探测股、胫后及足背动脉各节段， 首先以两维图像观察血管内膜，管腔形态走行并以彩色多普勒显示， 对病变节段以脉冲多普勒测定频谱形态， 流速等。以录像及计算机图像存储。 结 果 　　 一、 糖尿病组 　　26例Ⅱ型糖尿病中膝关节以下156个节段中动脉内膜粗糙，增厚， 血管迂曲者90个节段， 管腔内有斑块形成， 血流色彩呈狭窄及扩张者19个节段，狭窄处远端呈镶嵌色彩。 脉冲多普勒显示胫后， 足背动脉峰值流速29.9 cm/s~64 cm/s，小于45 cm/s者16例， 阻力指数0.81±0.10。 舒张早期反向流速消失者5例。 　　二、 下肢动脉重度粥样硬化 　　共3例， 血管壁弥漫性增厚， 内膜回声增强，及斑块形成伴声影， 血管壁不规则， 彩色血流显示管壁毛刺状或充盈缺损，镶嵌色血流处峰值流速增快160 cm/s~200 cm/s。 1例右动脉以下完全阻塞者， 血管内无血流色彩显示。 　　三、 股动脉瘤 　　2例皆为外伤后， 病变处为扑动性暗区， 分别为20 mm×20 mm和40 mm×45mm，彩色多普勒显示血流色彩并示与股动脉相通，后1例示股浅动脉与大隐静脉相交通，手术证实动脉瘤伴动脉静脉瘘。 　　四、 脉管炎组 　　足背动脉内膜粗糙增厚者2例， 动脉呈迂曲，彩色血流束变细， 色泽暗淡者2例， 呈收缩期峰值流速减慢8例， 另外2例第一趾背动脉血流消失，行截趾治疗。 讨 论 　　本文41例下肢动脉病变中，33例经彩色多普勒超声探测均获得了直接诊断的依据，文中5例， 术前未作动脉造影，而仅依彩色多普勒的诊断而进行手术及截肢、 趾手术， 在完全性闭塞的病变， 更为特异。 1例右下肢动脉重度粥样硬化，71岁男性， 自股动脉以下血管腔内管壁弥漫性增厚， 内膜+中层4 mm~7 mm不等，伴强回声斑块8处， 并有明显声影， 大者8 mm，彩色血