心理干预对应用干扰素慢性乙肝患者治疗依从性影响.docVIP

心理干预对应用干扰素慢性乙肝患者治疗依从性影响 　 作者：李静娣，陈桂凤，杨苏云 【摘要】 目的：探讨心理干预对应用α干扰素的慢性乙肝患者治疗依从性的影响。方法：将120例IFNa治疗的慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础上增加心理干预。6个月后比较两组治疗的依从性。结果：观察组规律用药，定期监测和随访，自我心理调节，明显高于对照组(Plt;0.01)。两组不良反应发生率比较，差异无显著性意义(Pgt;0.05)。结论：心理干预能显著提高应用IFNa的慢性乙肝患者的治疗依从性，减轻不良反应发生时的心理应激反应，达到提高疗效的目的。 【关键词】 肝炎；乙型；慢性；干扰素；治疗依从性；护理 　　目前a干扰素（IFNa）对慢性乙型肝炎（慢性乙肝）的治疗，在临床上应用已经相当广泛。但其不良反应多，常见的不良反应有流感样症状、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等，患者常因不能耐受而造成治疗中断。这些不良反应对机体是一种损伤，可导致个体应激状态和心理反应。药物不良反应对人体的损伤不仅取决于药物本身的性质和患者生理条件，也与患者的心理影响有直接联系［1］。笔者于2003年3月至2006年9月对60例接受IFNa抗乙肝病毒治疗的患者实施针对性心理干预，有效地减轻患者的心理应激反应，提高了治疗依从性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例应用IFNa抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，男性88例，女性32例，年龄9岁～65岁。文化程度：大专及以上53例，中专、高中60例，初中及以下7例。诊断符合2000年西安会议病毒性肝炎防治方案诊断标准［2］。全部病例肝功80 U 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 83例患者采用IFNa（赛诺金）500万/次，37例采用IFNa（赛诺金）300万/次，均于三角肌或臀部肌内注射，隔日1次，住院7 d~15 d后出院，出院后继续回本科注射，疗程6个月以上，并进行跟踪指导。 　　1.2.2 护理方法 两组患者均于入院当天由责任护士向患者介绍住院须知，需要常规检查的项目，IFNa治疗的效果及其常见的不良反应，以及出现不良反应如何进行处理，说明坚持治疗和随诊的重要性。观察组在此基础上，增加以下心理干预。加强疾病知识及干扰素相关知识和心理健康教育。治疗前由责任护士将观察组患者组成小组进行辅导学习，并由主管医生进行专题讲座，讲授慢性乙肝相关知识。强化患者对IFNa治疗的意识，让患者了解IFNa治疗的疗程、疗效以及可能出现的不良反应，让患者签署知情同意书。明确告诉患者不良反应是暂时的、可逆的，消除患者不必要的恐惧和担忧。强调坚持治疗的重要性，必须重视定期监测和随访。介绍心理干预目的和意义，特别对于女性患者，告之药物引起脱发是暂时的，停药后可恢复，不必紧张，必要时可戴假发；指导患者纠正不良生活习惯和行为。组织患者学习正确应对不良生活事件的方法及改善负性情绪的心理调适技巧。戒烟、酒，鼓励进食，多食蔬菜、水果及营养丰富的食物。生活应有规律，保证充足的睡眠和休息，体力恢复后适当的活动与工作；心理护理。以温和亲切的态度对待患者，仔细倾听，认真、清晰解答每一个问题，采用成功事例说明法，增强信心。培训护理人员掌握IFNa有关知识，严格按无菌操作规程执行无痛注射，一边注射一边询问、聆听患者对所出现的不良反应引起的心理感受，评估患者的心理状态，找出应激源，对患者进行针对性的心理疏导、解释，消除思想顾虑，使其积极乐观地配合治疗；争取社会系统的支持。慢性乙肝病程长，经济负担重，家庭的关心、支持和鼓励至关重要。积极鼓励其家属、亲友、同事、给予情感上的支持，对患者家属同时进行健康教育，以便及时发现患者出现的不良反应。 　　1.2.3 评价方法 治疗6个月后，在参阅有关文献的基础上［3］自行设计调查表进行评定。患者治疗依从性内容3项，包括规律用药、定期监测和随访、自我心理调节，是为依从性好，否为依从性差；不良反应发生情况调查。 　　　1.2.4 统计学方法 数据采用统计学描述和χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者治疗依从性及不良反应发生率比较，见表1。 　　表1 两组患者治疗依从性及不良反应发生率比较（略） 　　注：两组患者治疗依从性比较，差异有显著性意义(Plt;0.01)；不良反应发生率比较，差异无显著性意义(Pgt;0.05)。 　　3 讨论 　　慢性乙肝的抗病毒治疗是治疗的关键，干扰素是目前治疗慢性乙肝较为肯定的抗病毒药物之一［2］。干扰素治疗肝炎病毒慢性感染时，患者的依从性对获得最佳的治疗反应甚为重要［4］。但临床中患者常因出现不能耐受的不良反应而终止治疗。笔者在调查中发现：对照组中有