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护理干预在老年患者静脉输液中应用 　 作者：　朱国容，陈才进，李玉平，谢鸿 【关键词】 ,护理干预；静脉输液；满意度 　　［摘　要］ 目的：探讨护理干预对老年患者静脉输液结果的影响，为老年患者提供舒适、满意的护理服务。方法：将566例老年输液患者随机分为干预组和对照组，观察两组患者的满意度及输液故障发生率。结果：干预组的满意度明显高于对照组，而输液故障发生率低于对照组，两组结果经统计学处理(χ2＝4.51，Plt;0.05)，差异具有显著性。结论：对老年患者静脉输液时进行系统的护理干预，可明显提高护理质量，提高患者的满意度，减轻疼痛，减少或避免护理纠纷。 　　［关键词］ 护理干预；静脉输液；满意度 　　静脉输液是临床常用的给药方法，是护理工作的重要内容之一［1］。如何使这一操作更能体现整体护理的内涵，让患者减轻疼痛，让患者舒适、满意，是护士的职责，也是患者的权利。我科于2005年1月始对输液患者实施了系统的护理干预，将人文关怀和温馨服务应用于广大患者中，取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　随机抽取2005年1月至6月在我科住院并进行静脉输液的患者566例，其中干预组280例，男148例，女132例，年龄56岁～96岁；对照组286例，男156例，女130例，年龄53岁～89岁。两组患者在年龄、性别、疾病种类、血管条件、住院时间、文化程度等方面差异均无显著性，具有可比性。 　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　护理干预组：在患者进行静脉输液时分三个阶段进行系统的护理干预，即输液前、中、后。在进行护理干预之前，护士要与患者建立良好的护患关系，以取得患者的信任。 　　1.2.1　输液前的准备　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　认真查对医嘱，用尊称核对患者床号、姓名，作好解释，问需要(是否大小便等)。检查药品、备齐用物至床边再次问候患者，征求患者的穿刺部位和血管，如血管较细，可轻轻拍打或用温热毛巾热敷使血管充盈。摆好输液架，协助取舒适卧位。挂上液体初步排气，挂上输液巡视卡，卡上注明药物名称、剂量和滴速，向患者及其家属说明药物作用，以消除患者顾虑，每天所用药物及费用在一日清单上打印并发放给患者签名。 　　1.2.2　输液中的配合　　　　　　　　　　　　　　　　 　　护士要以微笑的表情，柔和的动作，与患者交谈一些轻松愉快的话题，分散其注意力。选血管――松开止血带――消毒皮肤――扎止血带――再次排气及查对――穿刺。止血带松紧应适宜，若穿刺失败，则诚恳道歉，并征求患者是否换人重新穿刺，如穿刺成功，则感谢合作。妥善固定针头，调整滴速，整理好床单位，洗手后在输液卡上签名并注明时间，然后将呼叫铃放于输液肢体对侧床头，将输液调整器调至输液管中下段，将液体挂于患者便于观察处，交待有关注意事项：老年患者一般滴速为40滴/min～60滴/min，输液时不要自行调整滴速，滴速太快会引起心衰、肺水肿甚至危及生命；太慢则会影响疗效。可教会患者随时留意输液瓶中的液体，将要滴完(输液瓶中的针头快要露出液面)时拉呼叫铃，以便及时更换液体。更换液体时在液体卡上注明药物及其剂量、更换时间和更换人，如护士未能赶到，可将输液管调节器关掉。这样短时间内回血不会堵塞针头，也不会导致空气栓塞，输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞的碎片由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入体内。加强巡视，随时观察患者输液局部是否疼痛、肿胀，输液管是否扭曲、折叠，针头是否滑脱、堵塞，患者是否感到心慌、发冷、出汗等不适，以便及时作出相应处理。 　　　1.2.3　输液后的护理　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　患者输液完毕，应及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。黄琳等［2］对静脉拔针后按压血管时间的临床研究认为：拔针后按压血管4 min左右较为合适。李宝军等［3］认为：平卧屈肘90°举手法止血方法安全、方便、简单、易行、无痛苦，效果好，拔针后不要在扎针部位揉擦，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收、消肿，可用95％酒精纱布或50％硫酸镁溶液纱布湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片敷上，或于第2天用湿热毛巾热敷，但不要在拔针后马上热敷，否则会加重局部渗出。 　　2　结果 　　护理干预组的满意度明显高于对照组，而输液故障发生率低于对照组。两组结果经统计学处理(Plt;0.05)差异具有显著性。两组结果比较见表1。表1　两组老年患者静脉输液结果比较例(略) 　　3　讨论 　　由表1可见，干预组满意度明显高于对照组，以往的静脉输液流程，护士的任务只是把药物准确无误地输入患者体内，不需要多讲话，是一个纯技术流程［4］。随着整体护理的不断深入，充分显示出其局限性：只重技术不重人；患者处于完全被动