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放疗及化疗对头发表面超微结构影响 　【摘要】 目的 比较放、化疗前后患者头发超微结构改变，探讨放、化疗对头发表面结构的影响。方法 用扫描电镜观察18例患者放、化疗前后头发表面超微结构改变，其中10例化疗患者分别采用CEF、CTF、NP方案治疗，8例放疗患者，照射部位分别为：鼻、咽、喉、颈部。结果 放、化疗前，毛小皮细胞排列较规则，细胞表面光滑，无明显侵蚀现象；化疗后，接受CEF、CTF治疗者，毛小皮细胞排列不规则，大多数毛小皮翻翘、破裂、粘连、脱落；而NP治疗者，改变较少； 放疗后局部毛小皮细胞排列紊乱，几乎都有不同程度的毛小皮翻翘与脱落现象。结论 放、化疗前后有较大差异，化疗改变程度重于放疗。 【关键词】 放疗 化疗 头发 超微结构 　　0 引言 　　近年来，国内外应用扫描电镜研究人类头发超微结构不乏其人，但侧重于生物和化学因素等对头发超微结构影响的报道[13]。而对放、化疗致肿瘤患者头发超微结构改变的报道较少，仅有少量有关放疗对肿瘤患者头发超微结构影响的研究[4,5]，未查见化疗对头发超微结构影响的相关性报道。本研究通过对肿瘤患者放、化疗前后的头发表面超微结构的观察，分析其改变，探讨放、化疗与头发超微结构改变的关系，为脱发的预防和治疗提供资料。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　10例化疗患者来自重庆医科大学临床学院乳腺外科，均为乳腺癌术后，女性，年龄最小35岁，最大66岁，平均50.3，化疗方案采用CEF（4例）、CTF（3例）、NP（3例）；8例放疗患者来自重庆医科大学临床学院肿瘤科，为鼻咽、喉、扁桃体肿瘤患者，男性5例、女性3例，年龄最小30岁，最大74岁，平均53.25，均接受头颈部累计照射剂量为6 000cGy以上的放疗，共18例。 　　1.2 标本采集 　　分别在放、化疗前和结束后取样，在头颞部，紧贴头皮处剪取头发，长略2cm，5～10根，保存于标本袋中，编号待用。 　　1.3 标本制备 　　将所取头发样品放入装有100%丙酮的小烧杯中，超声波清洗7min，再用100%丙酮清洗2次，经真空干燥后，将毛发水平固定在样品台上，经KYKY SBC12离子溅射仪喷金，采用KYKY AMARY1000B扫描电镜观察并拍照。 　　2 结果 　　2.1 化疗组毛干的SEM图像 　　2.1.1 化疗前，毛干呈圆柱形，毛小皮细胞呈屋瓦状重叠排列，其上缘游离，朝向头发的尖端，呈牙状或锯齿状，厚薄一致，下缘被下部的毛小皮上缘覆盖，相互扣合较紧密，细胞表面比较光滑，未见翘起、破裂、孔洞、肿胀、纵沟及脱落等超微结构改变；有少数可见毛小皮表面较粗糙和边缘翻翘等轻微侵蚀现象，见图1。 　　2.1.2 治疗后，10例患者化疗后头发表面可见如下改变： 　　（1）4例CEF及3例CTF治疗者 头发超微结构改变相似，主要表现为：毛小皮排列层次疏密不均，相互重叠，结构松散，大部分形状失去规则且厚薄不一，表面粗糙，可见孔洞；游离缘不整齐，波纹的波峰、波谷起伏变化较大，纹理结构紊乱，间距不均，大多数毛小皮翻翘、破裂、有的毛干可见纵沟，部分毛小皮间相互粘连并出现脱落现象，有脱落严重者，脱落处毛皮质裸露，表面附着少量碎片，见图2、图3。 　　（2）3例NP治疗者 头发超微结构改变较轻，毛小皮排列层次基本规则，表面略粗糙，游离缘见轻度翘起、破裂。 　　2.2 放疗组毛干的SEM图像 　　2.2.1 放疗前，样品观察表明无明显超微结构改变，毛小皮细胞排列较规则，细胞表面光滑，无明显侵蚀现象；但少数可见毛小皮细胞表面稍粗糙，游离缘翻翘。 　　2.2.2 放疗后，多数毛小皮细胞排列不均，局部形状失去规则，有的游离缘翻翘明显，翻翘处毛小皮变厚，纹理结构较紊乱，有的毛小皮脱落，裸露毛皮质，部分毛干表面略有凹凸不平，可见纵沟，超微结构改变较化疗组轻，见图4、图5。 　　图1 化疗前，毛小皮细胞呈屋瓦状重叠排列，表面光滑(15 kV×700)（略） 　　图2 接受CEF治疗方案者，毛小皮失去正常形态，可见破裂、中断、脱落以及裸露的毛皮质(10kV×500)（略） 　　图3 接受CTF治疗方案者，毛干粗细不均，毛小皮失去正常形态(15kV ×650)（略） 　　图4 毛小皮排列疏松，游离缘外翻，毛干可见纵沟(10kV×650)（略） 　　图5 毛小皮细胞排列不均，脱落明显，可见裸露毛皮质(15kV ×700)（略） 　　　3 讨论 　　随着放疗与化疗在肿瘤治疗中应用的日益广泛，由此给患者所带来的脱发等毒副反应也引起人们的广泛关注。放疗与化疗引起脱发的根本原因尚未查明。本研究对放、化疗前后患者头发表面超微结构改变进行了SEM观察，结果表明：放、化疗前毛小皮细胞排列较规则，细胞表面光滑，无明显侵蚀现象；化疗后，接受CEF、CTF治