无创通气在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中应用及护理.docVIP

无创通气在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者中应用及护理 　【关键词】 无创通气；,,慢性阻塞性肺疾病；,,II型呼吸衰竭；,,护理 　　摘要：目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)II型呼吸衰竭的护理特点。方法：通过对收治的50例肺部疾患(COPD)II型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗与护理，观察临床效果。结果：50例患者中36例（治愈率72%）康复出院，无效的14例中有5例气管插管通气，有4例死亡。结论：COPDII型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好，在护理上注意必要的治疗前准备，治疗中严密观察血气、生命体征、神志、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点。 　　关键词： 无创通气； 慢性阻塞性肺疾病； II型呼吸衰竭； 护理 　　Application of Air with out Hurt and Nursing for Patient of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with II Breath Prostrate 　　Abstract：Objective: To discuss nursing characteristic of COPD II with breath prostrate .Method: To observe clinical effect on 50 cases of COPD with II Breath prostrate were cured and nursed by mechanical air with out hurt. Result: In 50 cases, 30 cases had healed.( cure ratio 72%). In 14 invalid cases, 5 cases had trachea aerating by intubatton. 4 cases died. Conclusion: Clinical effect that COPD with II breath prostrate is applied with air with out hurtis well. Before treatment, noticed essential preparative for nursing. In curing, strictly observe the status of vigour, body character, mind and the breath machine. complication guardianship is nursing emphases of air with out hurt . 　　Key words： Air with out hurt; Chronic obstructive pulmonary disease; II breath prostrate; Nursing 　　随着机械通气技术的不断改进和医学模式的转变。无创通气（NIV）在各种呼吸衰竭(以下简称呼衰)的治疗中占有重要位置，正在成为呼衰特别是COPD呼衰患者的一线治疗，对轻中度呼衰患者疗效良好，对昏迷患者也有较好的疗效，对重度二氧化碳潴留患者的有效率皆在80%左右［1］。我科从90年代末开始应用NIV治疗COPD呼衰病人，从2004年1月至2005年9月共收治COPD呼衰50例，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：50例患者，其中男32例，女18例，平均年龄69(54～87)岁，均符合COPD呼衰的诊断标准，使用NIV前，在静息状态呼吸空气条件下氧分压(PaO2)均≤60mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)均≥50mmHg。脉氧饱和度lt;90%，其中有10例神志障碍。 　　1.2 仪器设备：美国伟康公司BIˉPAPS／T-30呼吸机、湿化器、IS-ME-A型随异硅胶面膜通气面罩，心电监护仪。 　　1.3 方法：选择平卧位或半坐卧位，使患者处于舒适位置，先戴上面罩、系上头带，接上输氧管，氧气流量2～5l/min，，打开呼吸机调节吸气压(IPAP)至6～20cmH2O。呼气压（EPA）2～6cmH2O，将呼吸机管道接上面罩，调节系带拉力，到使面罩不漏气为止。所有患者均采用双向气道正压(BIPAP)方法进行机械辅助通气。 　　1.4 效果判断：有效：神志障碍者神志转清，临床症状明显改善，呼吸频率减慢，紫绀减轻，PaCO2下降、PH值接近正常、PaO2明显上升；无效：神志障碍加重，临床症状无改善，气促加重，血气分析无变化。 　　2 结果 　　在50例患者中，其中36例治疗有效（有效率72 %）康复出院，14例无效（无效率28%），10例神志障碍者