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来氟米特治疗以肾病综合征为主IgA肾病临床分析 　 作者：李雄根　贺晓蕾　沈倍义　陈化蓉　张欣洲　易铁刚 【关键词】 治疗 　　摘要：目的：观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效。方法：经常规疗法无效的此类IgA肾病12例，给予来氟米特联合中等剂量的激素治疗，观察24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌酐、血尿素氮、肝功能、血常规，以及用药期间所有不良反应。结果：用药后完全缓解3例（25.0.3%），显著缓解2例（16.7%），部分缓解3例（25.0%），无效4例（33.3%），总有效率66.7%。仅有2例谷丙转氨酶轻度升高。3例轻度腹泻及乏力，1例带状疮疹。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。 　　关键词：IgA肾病;肾病综合征;来氟米特 　　The Clinical Analysis of Leflunomide on IgA Nephopathy(Nephritis Syndrome Type) 　　Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Leflunomide plus prednisone for IgA nephopathy(nephritis syndrome tipe). Methods: Twelve cases suffering from IgA nephopathy (nephritis syndrome tipe) which were ineffective with rountine treatment were given Leflunomide plus prednisone. To investigate the 24h proteiuria excretion, serum albumin levels, blood urea nitrogen(BUN),serum creatinine(Scr), cholesterol, blood rountine, liver function and all adverse reaction among treatment. Result: Three cases complete remission, two cases obvious effect, three cases parently remission, four cases no effective , the total effective rate was 66.7%. Two cases SGPT increased, three cases lightly diarrhea and to be tired, one case herpes zoster. Conclusion: It is effective and safety that Leflunomide was treated IgA nephopathy (nephritis syndrome type). 　　Key words: IgA nephopathy；Nephritis syndrome；Leflunomide 　　我们自2003年5月以来应用来氟米特治疗经常规疗法无效的此类IgA肾病12例，取得了较好的疗效，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 病例资料：12例均为行肾穿刺病理活检确诊的IgA肾病，并有不同程度的水肿，尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L等肾病综合征的表现，并排除了继发性肾病的可能性。男性7例，女性5例，病程8～24月，年龄14～38岁，平均25.4±8.6岁。全部患者均接受过正规激素为主的综合治疗，4例曾接受环磷酰胺治疗，效果不佳。肾活检病理检查全部病例免疫荧光均以系膜区IgA沉着为主,按病理分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。肾血管、间质有不同程度炎性细胞侵润及纤维化、少部分伴血管炎。其中4例作了重复肾活检。 　　1.2 治疗方法：12例均给予来氟米特50mg/ｄ，共3d，继以20mg/ｄ维持，同时口服强的松30～40mg/ｄ开始，8周逐渐减量并以15～20mg/ｄ维持，观察6个月，辅以潘生丁、ACEI制剂及利尿剂。观察期间停用其它免疫抑制药物及细胞毒药物。 　　1.3 观察项目：观察治疗前后24ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血胆固醇（Chol）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肝功能、血常规，以及用药期间所有不良反应。 　　1.4 统计方法：用SPSS10.0软件包处理数据，所有计量资料均采用±ｓ表示,治疗前后的比较采用ｔ检验。 　　　2 结果 　　2.1 疗效判断：①完全缓解：临床症状消失，水肿消退，