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氯气中毒急性肝损害CT及临床分析 　 作者：邢成颜，翟峰，许昌，毛锡金，王山山，范万峰 【摘要】 目的：探讨CT扫描对氯气中毒急性肝损害的诊断价值。方法：对312例氯气中毒患者的CT扫描图像及临床资料进行回顾性分析。结果：氯气中毒急性肝损害CT表现为肝脏密度呈均匀或不均匀性的不同程度的减低，减低的程度与肺部病变及肝功能损害的程度一致。结论：CT扫描可提示诊断氯气中毒急性肝损害及其程度。 【关键词】 氯气；中毒；肝损害 　　The CT and Clinical Analysis of Acute Liver Hurt on Poisoning of Chlorine Gas 　　Abstract: Objective To research the value of CT scan in diagnosing acute liver hurt on Poisoning of chlorine gas. Methods The CT appearances and clinical datas of 312 cases with Poisoning of chlorine gas were retrospectively studied. Results The CT findings of patients were the liver density declined symmetrically or not as a different degree, and the degree of diminution accorded with the pulmonary illness and the degree of liver function hurt. Conclusions The CT scan can give a hint on diagnosing acute liver hurt on Poisoning of chlorine gas and its degree. 　　Key words: Chlorine gas；Poisoning；Acute liver hurt 　　氯气中毒主要表现为呼吸道黏膜损伤后的种种继发改变，肝脏损害少见报道。我们选择2000年1月至2006年12月我院收治的氯气中毒患者312例,对CT扫描图像及临床资料进行分析,以探讨CT扫描对氯气中毒急性肝损害的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组氯气中毒患者312例，男212例，女100例，年龄18岁～70岁，平均年龄43.2岁。临床表现：312例氯气中毒患者均有不同程度的上呼吸道刺激症状及支气管炎、肺炎或肺水肿症状；12例右上腹不适。氯气中毒前无肝病史，中毒后均行胸部CT及肝功能化验检查。 　　1.2 肝密度的CT判定方法［1］ 无减低：肝实质密度大于肝内血管密度，大于脾脏密度；轻度减低：肝实质密度近于肝内血管密度；重度减低：肝实质密度小于肝内血管密度。 　　2 结果 　　2.1 肝功能化验结果 ALT(正常参考值0 U/L～40 U/L)增高21例,其中gt;120 U/L 5例,80 U/L～120 U/L 3例,40 U/L～79 U/L 13例;AST(正常参考值0～40 U/L)增高9例,增高2倍以上3例;ALP增高14例;GCT增高16例;间接胆红素(IBiI)增高14例;gt;18 μmol/L 5例。符合ALTgt;120 U/L 1或/和AST增高2倍以上或/和IBiIgt;18 μmol/L者定位肝功能明显异常，共7例；其他肝功能异常者定位肝功能轻度异常，共17例。 　　　2.2 CT检查结果 肺部正常102例；轻度肺损害130例，表现为肺纹理增重、模糊、少许云絮状阴影；重度肺损害80例，表现为双肺散在云絮状阴影或多发斑片状阴影；312例胸部CT均可部分观察肝脏。肝密度无减低281例； 轻度减低20例，其中均匀减低8例，不均匀减低12例；重度减低11例，其中均匀减低8例，不均匀减低3例。3例肝密度减低为氯气中毒48 h内首次CT发现，28例为氯气中毒48 h后复查CT发现。 　　2.3 结果对比 见表1。 　　表1 结果对比情况（略） 　　3 讨论 　　氯气分子式为Cl2，黄绿色气体, 有强烈刺激性的气体，可溶于水和碱溶液；遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸再分解为新生态氧和氯酸；本品不燃,但可助燃；与许多物质反应引起燃烧和爆炸。急性氯中毒多见于液氯灌注、运输和贮存时，钢瓶密封不良或有故障，造成氯气大量逸散等意外事故。氯气吸入后,主要刺激和腐蚀于气管、支气管、细支气管和肺泡［2］,导致相应的病变,症状依氯的浓度、吸入时间及个人耐受性等而有轻重［3］。主要表现有咽痛、咽部充血水肿、声音嘶哑、咳