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浅析对糖尿病患者进行健康教育体会 　【关键词】 糖尿病 　　糖尿病是一种终身性疾病，需要长期坚持治疗,但现实生活中，患者长年正常就医者为数不多，达到长期理想控制血糖的更是寥寥无几。我们在多年的临床实践中发现，患者无论是消极焦虑、盲目乐观，还是持无所谓的态度，都是对此病缺乏正确的认识，因此，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者了解糖尿病健康知识，提高自我保健意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗。2004年我科对62例糖尿病患者实施健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我科于2004年共收治糖尿病患者62例，均按WHO诊断标准确诊，男42例（占68%），女20例（占32%），年龄64～80岁，平均72岁;病程3～5年，伴有冠心病12例，高血压病22例，脑动脉硬化38例。 　　1.2 糖尿病的健康教育模式 糖尿病的健康教育程序和护理程序一样分五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价，但侧重点不一样，健康教育程序主要以评估患者的学习需要来制定计划，实施对患者的宣教，最后以患者的行为和态度的改变来评估教育效果。教育程序中强调患者参与的重要性。具体教育模式分如下五个步骤。 　　1.2.1 评估患者的教育需求 在患者的健康教育中，通过与患者和家属的交谈，查阅患者的医疗档案，除了评估患者的一般资料、文化背景、社会关系等各方面内容外，还建议让患者自评心理状况、自护能力以及对糖尿病的了解程度，综合各方面因素，确定患者及家属的教育需求。 　　1.2.2 建立教育目标 根据患者的评估资料，应与患者及家属讨论后，共同制订教育目标，即近期目标为帮助糖尿病患者了解糖尿病一般知识，营养学常识，检查和治疗目的及护理要点等；远期目标为提高患者的自护能力，同患者一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高糖尿病患者生活质量等。 　　1.2.3 选择教育方法 根据患者情况采取不同的教育方法：（1）随机性教育：在治疗、护理、巡视病房过程中进行有针对性指导，如发药时讲解药物的作用、副作用、用法及注意事项。（2）座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例逐项指导。（3）文字教育：通过黑板报、健康教育手册等资料指导患者掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释说明［1］。 　　1.2.4 执行教育计划 在确认患者及其家属对学习有充分准备、患者病情允许、心理无焦虑状态下采取所选择的教育方法对患者进行健康教育。集体教育多采用演讲会、俱乐部、电影会等方式，进行宣教、解答，亦可用广播、电视、报刊等宣传媒介进行；小组的形式自由，可为一个病房病员间交流，允许患者讨论、提问，组员之间可互教互学，还可亲自实践注射胰岛素、练习测微量血糖等；单人教育可作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定糖尿病知识的患者，结合各种技术指导对患者进行更深的教育，另一方面对伴有活动能力丧失、文化程度低、语言障碍等患者，要反复耐心教育，用患者听得懂的语言来讲解。在按计划实施教育外，必要时需随时进行，如日常铺床、服药、注射等护理活动过程中，直接作用于患者身上，使他们得到心理支持，也能取得明显效果。在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意患者的反应，教育要坚持持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述、提问，出院时进行知识问卷考察，确保健康教育的有效。 　　1.2.5 质量效果评价 健康教育的质量效果评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。评价可采取两种形式，一是患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。二是患者出院后复诊或随访情况，电话回访是一种患者易接受的方式，是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段。 　　1.3 糖尿病健康教育的内容 　　1.3.1 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程长，患者常因反复血糖偏高而导致精神紧张、情绪低沉、恐惧以及悲观失望等，而这些不良心理又会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。护士在基本知识教育中，客观地向患者介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的，糖尿病控制得好，不会影响寿命，可以和正常人一样过幸福的生活。通过加强护患之间的沟通，使患者消除精神压力，增强同疾病作斗争的信心。 　　1.3.2 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，并督促落实。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，但要基本固定，要根据