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浅析急性有机磷中毒中阿托品应用 　【关键词】 阿托品；有机磷；中毒 　　［摘要］ 目的：探讨急性有机磷中毒(AOPP)中阿托品的应用。方法：根据AOPP的诊断分级应用阿托品。结果：治愈21例；死亡2例，均死于呼吸衰竭。结论：在治疗AOPP时应密切注意阿托品的应用和可能出现的情况，增加治愈率。 　　［关键词］ 阿托品；有机磷；中毒 　　The Simple Analisis About the Application of Atropine in Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning 　　MA Xiuling 　　(Tianxiang Wool Spinning and Weaving Limited Company Medical Office,Heze，Shangdong 274000，China) 　　Abstract：Objective To discuss the application of Atropine in acute organophosphorus pesticide poisoning.Methods To use Atropine depend on diagnosis classification in acute organophosphorus pesticide poisoning.Results Cures 21 cases;dies 2 cases,both of them died to the breath failure.Conclusion In order to increase cure rate,we should pay great attation to the application of Atrpine and possibly arisen situation in our treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning. 　　Key words：Atropin；Organophosphorus；Poisoning 　　急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是内科急危病症之一，在基层医院中占内科急诊中毒的首位。病情发展迅速，死亡率高，每年达5万～7万人，病死率达10％以上［1,2］。快速实现阿托品化是AOPP重要治疗手段之一，但若不能正确识别阿托品化，滥用阿托品，则可能会导致阿托品中毒甚至死亡。据报道阿托品中毒发生率为40%～60%［3］，死亡率为18.3%［4］。笔者通过对23例AOPP患者收治过程中的阿托品的使用情况进行分析，探讨阿托品的在治疗AOPP中的应用和可能出现的情况。 　　1　临床资料和方法 　　1.1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　男5例，女18例，年龄在18岁~62岁间，平均年龄42.6岁。服乐果11例，敌敌畏5例，敌百虫5例，甲拌磷2例。就诊时间最早20 min，最晚9 h。口服21例，密切接触史2例。 　　1.2　诊断和分类　　　　　　　　　　　　　　　　 　　根据有机磷农药接触史、临床表现、结合全血胆碱酯酶活性降低以及患者体表、呼出气或呕吐物中具有特殊的类似大蒜臭味，并排除其他中毒和疾病后，进行综合分析，即可做出诊断。急性中毒的诊断分级以临床表现为主要依据，参考全血或红细胞胆碱酯酶活性下降程度。轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小；全血胆碱酯酶活性一般为50%~70%；符合此型者10例。中度中毒:上述症状加重，尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊；全血胆碱酯酶活性一般在30%~50%；符合此型者11例。重度中毒:除上述症状外,尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿；全血胆碱酯酶活性一般在30%以下；符合此型者2例。 　　1.3　阿托品的应用　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　轻度有机磷中毒，阿托品1 mg~4 mg静脉注射，30 min/次，阿托品化后维持量为1 mg静脉注射，2 h/次~4 h/次；中度有机磷中毒，阿托品5 mg~10 mg静脉注射，5 min/次~10 min/次，阿托品化后维持量为2 mg~5 mg静脉注射，30 min/次~1 h/次；重度有机磷中毒，阿托品10 mg~15 mg静脉注射，3 min/次~5 min/次，阿托品化后维持量为5 mg~10 mg静脉注射，15 min/次~30 min/次，阿托品化维持时间5 d~7 d。如毒蕈碱样症状未好转或未达“阿托品化”,则5 min~10 min后重复半量或全量，也可用静脉点滴维