睾丸损伤诊断及治疗.docVIP

睾丸损伤诊断及治疗 　【摘要】 目的 探讨如何提高睾丸损伤的诊治水平。方法 睾丸损伤18例，年龄13～45岁，就诊时间30min～48h，其中开放性损伤6例，闭合性损伤12例。通过病史、体检，16例通过彩色B超确诊，2例经CT扫描确诊。在B超监测下非手术治疗6例，手术治疗（血肿清除，睾丸修补或睾丸切除）12例。结果 无死亡病例，无并发症发生，随访6个月～4年，病人性功能及生殖功能正常。结论 超声检查是判断睾丸损伤程度及病情变化的重要方法，积极早期手术探查可最大限度保留睾丸组织，减少并发症发生。 【关键词】 睾丸；损伤；诊断；治疗 【Abstract】 Objective To improve the level of diagnosis and treatment for testicular injury.Methods 18 patients with testicular injury were diagnosed by traumic history，physical examination and ultrasound or CT scanning.6 patients were treated by non-operating and 12 were operated.Results No death and complication were occur.The sexual and reproductive function were normal for 1/2～4 years following-up.Conclusion Utrasound scanning is an important method for evaluating severity and variation of testicular injury.Early and timely operation can it possible to conserve more testicular tissue and reduce complication. 【Key words】 testis；injury；diagnosis；treatment 由于阴囊皮肤弹性好，活动度大，睾丸白膜坚韧，所以阴囊损伤所致睾丸破裂并不多见，单纯睾丸损伤也较少危及生命，但如处理不当，则会造成今后男子性功能障碍和生殖功能障碍，因此应重视对睾丸损伤的认识。现报告18例睾丸损伤的诊治体会。 1 资料与方法 1.1 一般资料 睾丸损伤18例，年龄13～45岁，平均32岁，就诊时间30min～48h。开放性损伤6例，其中4例为刀刺伤，2例为车祸致伤。闭合性损伤12例，为踢伤、撞伤、车祸致伤。单侧损伤14例，双侧损伤4例。5例合并有其他脏器损伤。 1.2 临床表现 18例均有睾丸胀痛，伴恶心、呕吐。睾丸疼痛剧烈并向大腿根部或下腹部放射，体检阴囊皮肤淤斑，阴囊肿大。7例可触及阴囊血肿，14例可触及伤侧睾丸肿大，压痛明显，有5例睾丸界限扪不清。6例阴囊皮肤肉膜裂伤，睾丸白膜破裂，睾丸组织外露、出血。5例合并有骨盆骨折、尿道损伤、股骨骨折。 1.3 诊断与治疗 通过病史询问，详细体格检查，常规急诊行彩色超声波检查多能作出准确诊断，2例彩超诊断困难者行CT薄层扫描后确诊。18例中3例单纯睾丸挫伤，2例睾丸小血肿者在超声波监测下行保守治疗痊愈；3例单侧睾丸裂伤予以手术修补；4例双侧睾丸损伤者中3例系挫裂伤均行手术修补，1例系单纯挫伤以保守治疗；6例开放性损伤均行手术探查，有1例因睾丸破裂无法修补而行伤侧睾丸切除，5例行睾丸修补。5例有合并伤者同时行骨折复位固定、尿道修复或改道等手术。 2 结果 18例睾丸损伤患者中，16例经彩色超声波检查确诊，2例诊断困难者行薄层CT扫描而明确诊断。 非手术治疗6例，均在彩超监测下完成。手术治疗12例，其中睾丸修补及血肿清除11例，伤侧睾丸切除1例，无死亡病例，无并发症发生。随访6个月～4年，病人性功能及生殖功能正常。 3 典型病例 患者，男，32岁，因“会阴部被踢伤6h”入院，患者睾丸胀痛，查体：生命体征平稳，阴囊肿胀，皮肤有瘀斑，触诊左侧阴囊内可及8cm×10cm大小的血肿，睾丸扪不清，急诊行彩色B超检查，发现左侧阴囊内巨大血肿，睾丸肿大，白膜有破裂口，诊断为左侧睾丸挫裂伤，阴囊血肿。在连续硬膜外麻醉下行左侧阴囊血肿清除术和睾丸白膜修补术，术后予以抗生素治疗预防感染，48h拔除阴囊内橡皮引流条，7天伤口拆线痊愈出院。术后1年随访，病人性功能正常，精液检查正常。 　 4 讨论 4.1 睾丸损伤与不育 由于睾丸位于阴囊内，通常表现为阴囊损伤，血肿、疼痛等又使物理检查