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碳酸钙混悬液治疗儿童慢性浅表性胃炎疗效观察 　 作者：尹燕丹 汪祝萍 王英姿 【关键词】 碳酸钙混悬液 儿童 慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是一种儿童常见的上消化道疾病，随着现代儿童饮食结构的改变，过多进食生冷、油炸食品，偏食、饮食不均，以及学习负担过重、精神压力过重，其发病率逐年上升，影响儿童正常的生活和学习。临床上对儿童慢性或浅表性胃炎常用制酸剂或胃黏膜保护剂治疗。为了进一步评估碳酸钙口服混悬液的临床疗效和安全性,作者以临床上常用的胃黏膜保护剂硫糖铝作阳性对照，进行了随机临床研究。现将研究方法及结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2007年5月至2008年6月，因上腹不适、上腹疼痛、消化不良等症状就诊，均经胃镜检查并结合胃黏膜活组织病理检查明确诊断［１］的患儿83例。幽门螺杆菌（Hp）感染诊断标准［2］：测血H-pylori-IgG和胃窦部黏膜活检快速尿素酶检测两者均阳性者为Hp阳性或组织切片检查见大量典型细菌为Hp阳性。所有入选患儿均无十二指肠胆囊手术史，无全身其他系统疾病，1周前未服过制酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及抗Hp药，受试前1周内未接受过糖皮质激素治疗。 1.2 病例分组 随机分为两组。治疗组（碳酸钙组）42例，男23例，女19例，年龄（10.3±2.3）岁；Hp阳性6例；胃镜下表现充血型21例，水肿型12例，糜烂型4例，疣状改变3例，出血型2例。对照组（硫糖铝组）41例，男23例，女18例，年龄（11.0±2.9）岁；Hp阳性5例；胃镜下表现胃粘膜充血型19例，水肿型15例，糜烂型3例，疣状改变3例，出血型1例。两组患儿性别、年龄，以及治疗前体重、临床症状，差异均无统计学意义。 1.3 给药方法 治疗组：碳酸钙混悬剂（商品名兰达，上海强生制药有限公司出品）根据体重用药，11.0～21.9kg为5ml，～43.9kg为10ml，3次/d，饭后1h服用。对照组：硫糖铝10～25mg/kg.d，分3次，饭后2h口服。两组中有呕吐、饭后胀痛明显者加用吗叮林等胃肠动力药物。Hp阳性者抗Hp治疗：洛赛克（0.6～0.8mg/kg·d，清晨顿服）＋克拉仙（15～20mg/kg·d，分2次口服）+阿莫西林（30～50mg/kg·d，分2次口服），14d，或甲硝唑（15～20mg/kg·d，分3次口服），14d。两组疗程均为4周。期间嘱其饮食规律、定时、适当，避免精神紧张，禁服非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等其他药物。 1.4 疗效观察 观察服药2周、4周后症状改善情况率。疗效评定标准：显效：临床症状消失（包括上腹痛、上腹不适、嗳酸、烧心感等）；有效：症状明显缓解；无效：症状无缓解。不良反应：根据不良反应发生时间、严重程度与药物相关性及转归，分为轻度、中度、重度，轻度：症状轻，不影响治疗，疗程结束症状消失；重度：症状明显，不能忍受，需终止治疗；中度：介于轻重度之间。 1.5 统计学方法 计数资料采用卡方检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状 经过2周治疗后，治疗组显效12例，有效17例，无效13例，治疗有效率69.05%；对照组显效9例，有效10例，无效22例，治疗有效率46.34%。经过4周治疗后，治疗组显效28例，有效10例，无效4例，治疗有效率90.48%；对照组显效18例，有效12例，无效11例，治疗有效率73.17%。两组治疗有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05)，详见表1。 表1 两组患儿治疗2周、4周疗效比较 2.2 不良反应 治疗组2例大便干结便秘，无其他不良反应，对照组3例大便干结便秘。 　 3 讨论 儿童慢性浅表性胃炎临床上较常见，占门诊接受胃镜检查患者的60%～80%［3］，近年来在儿科临床诊疗中逐渐增多，主要表现为上腹痛、脐周痛、嗳气、泛酸、烧心、早饱、恶心、呕吐等。除早饱、恶心、呕吐、腹胀与胃动力障碍有关外，其他症状如上腹不适、腹痛、烧心感、嗳气的发生与胃酸分泌过多或对胃酸敏感有密切关系。尽管胃酸在消化食物时起到及其重要的作用，但过多的胃酸会对人体造成伤害，由于胃酸的刺激，会产生消化不良及肠胃不适（酸性消化不良症状或灼热感），胃酸反流食管还会导致烧心感。本研究针对胃酸过多所致慢性浅表性胃炎儿童，应用抗酸剂碳酸钙治疗，以中和胃酸，达到迅速缓解症状的目的。 碳酸钙为一种临床常用含钙抗酸剂，可以中和或缓冲胃酸，减少胃蛋白酶活性，结合胆酸，减轻胆盐、H+、胃蛋白酶对胃黏膜屏障的破坏作用，有利于胃黏膜的修复，起到保护胃黏膜的作用［4］，达到止痛缓解症状的目的。碳酸钙作用缓和而持久，对胃酸分泌无直接抑制作用，通过中和或缓冲胃酸，提高胃液pH而消除胃酸对壁细胞分泌的反馈抑制。 本研究结果显示，患儿经2周和4周