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老年急性心肌梗死患者舒适护理 　【关键词】 老年；急性心肌梗死；舒适护理 　　［摘 要］ 目的：探讨老年急性心肌梗死患者舒适护理的价值。方法：68例患者随机分成两组，对照组34例行常规医疗护理；舒适组34例在常规医疗护理基础上行舒适护理，比较两组患者入院后5天内出现腰酸背痛、便秘、失眠等并发症的病例数、住院时间、医疗费用以及患者满意度有无差异。结果：舒适组患者出现并发症的病例数、住院时间与对照组比较明显减少(P＜0.01)，医疗费用有相应的控制，但与对照组比较无统计学差异(P＞0.05)。舒适组患者的满意度与对照组比较明显提高，差异有显著性(P＜0.01)。结论：舒适护理在老年急性心肌梗死患者中应用可以减少并发症、缩短住院时间、提高患者满意度。 　　［关键词］ 老年；急性心肌梗死；舒适护理 　　舒适护理是一种整体的个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症、缩短住院时间、促进早日康复。本文通过舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用，旨在探讨舒适护理模式的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象和分组 本文病例均为2003年10月至2006年9月间收住我院心血管内科的老年急性心肌梗死患者，均未行介入治疗，共68例。随机分成两组：舒适组34例，男25例，女9例，年龄(68.1±4.9)岁；对照组34例，男26例，女8例，年龄(67.81±4.8)岁，两组患者性别、年龄、心肌梗死发生的部位均无统计学差异。老年急性心肌梗死诊断：年龄＞60岁，急性心肌梗死的诊断均符合WHO的诊断标准。 　　1.2 护理方法 对照组患者只给予常规的基础护理、生活护理与治疗护理；舒适组患者除给予常规的医疗护理外，并进行舒适护理。 　　1.2.1 常规护理 所有患者入住CCU病房后心电监护均使用中央监护系统，卧床休息、吸氧(2 L/min～4 L/min)，备好急救器材和药品，并有效止痛、镇静，严密观察病情变化；如需静脉溶栓则予做好溶栓前的准备；根据医嘱尽早使用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、硝酸酯制剂、低分子肝素等；观察用药前后胸痛程度的变化、硝酸酯制剂耗量，监测血压、注意穿刺部位出血等。 　　1.2.2 舒适护理 患者住院后即给予环境的舒适管理、生理、心理、社会、心灵等多方面的舒适护理，具体措施如下。 　　 环境的舒适管理 患者均入住CCU病房，抢救器械多，危重患者多，空间相对狭小，造成不适应，给予可折叠落地式围帐隔断，形成相对私密的空间；保持室内温湿度适宜，减少外界对视、听、触感觉器官的刺激［2］；减少各种噪音，将监护仪的报警声关闭，由专人负责中央监护系统监视屏的各种数据分析及处理；根据病情选择性地应用监护项目，尽量减少各种联线和导管缠绕对患者卧位的限制；将便器、水杯放置在易取的地方；夜间将灯光调暗，白天将窗帘打开，只要患者无不适感就使病房保证有足够的光线；保持病室的安静，医护人员要做到走路、说话、开关门窗轻；合理安排治疗操作及护理活动时间，尽量保证患者正常的睡―醒周期，以利于机体康复。本组1例患者因氧气湿化瓶的水泡音而影响睡眠，即给予湿化瓶外毛巾包裹，减少了噪音，改善了患者的睡眠。 　　 身体的舒适护理 几乎所有患者均需要静脉补液及反复多次抽血检查，因此，均给予使用静脉留置针，避免因反复穿刺引起患者紧张、害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息，吃、喝、拉、撒均在床上进行，患者非常不习惯，易产生疲劳、寂寞、日夜颠倒感而造成失眠，同时绝对卧床易造成腰酸背痛、浑身不适感，加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易造成便秘。护理上着重施行触摸式护理，最初5天内根据患者的情况给予多部位按摩。头部按摩：按摩者双手手指微屈，五指稍分开，置于患者前额左右两侧，以手指指端着力，快速均匀有节奏地抓梳头皮，由前向后3 min，然后用手指尖轻轻弹打头部3 min，再将两手掌置于患者颞部，用左右拇指以前额中线为起点，捋至太阳穴，循环往复2 min，日间每3 h一次，夜间睡前1次；背部按摩：双手平插入患者一侧背底部，沿患者脊柱由上而下按摩骶脊肌及用手指由上而下按压椎间隙，按摩10 min后换对侧，按摩次数同头部；腹部按摩：用右手平放于患者腹部，以肚脐为中心，手掌绕脐由内向外按摩，力量由轻至重，顺时针100次再逆时针100次，3次/d，每餐后进行；四肢按摩：双手自下而上拿捏一侧肢体5 min，再屈伸下肢10次，然后同法按摩对侧，3次/d，按摩力量均匀、缓慢，不可过度，按摩过程中注意患者的生命体征。 　　 心理的舒适护理 由于急性心肌梗死起病突然、急骤，危险性大，入住监护室后环境的陌生，与亲友的隔离，害怕疾病