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胆道疾病超声诊断价值分析 　【摘要】 目的：探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法：对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果：超声诊断总符合率为92.8%（272/293），漏误诊率为7.2%（21/293），漏误诊21例中肝外胆管结石占80.9%（17/21）。结论：明确B超检查的漏误诊原因，提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。 【关键词】 超声诊断；胆道疾病；分析 　　Analysis of the Diagnostic Value in Biliary Tract Disease with B Ultrasond 　　Abstract: Objective To detect the cause of misdiagnosis and missed diagnosis in ultrasound of biliary tracts disease. Methods All 293 patients’images were reviewed and analysed.The diagnosis was confirmed by operation and pathology. Results The diagnostic accuracy rate of ultrasound was 92.8%(272/293).In 21 cases of misdiagnosis and missed diagnosis,17 cases of extrahepatic biliarystones were missed. Conclusion It is important to realize the cause of misdiagnosis and missed diagnosis in ultrasound. Improvement in visualization of choledochus can enhance the diagnostic accuracy rate of ultrasound. 　　Key words:Ultrasound diagnosis;Biliary tract’s disease; Diagnosis 　　B超检查为胆道系统疾病的首选检查方法。本文对我院从1994年9月至2004年9月收治的胆道系统疾病患者共293例，进行了术前B超检查结果与手术病理结果对照分析，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组共293例，为我院住院患者，其中男91例（占31%），女202例（占69%），年龄13岁～91岁，平均年龄53岁，40岁～91岁257例（占88%）。患者均有不同程度右上腹部或上腹部疼痛史，伴或不伴黄疸，病程数天至数10年，查体均有右上腹部或剑突下压痛。 　　1.2 检查方法 采用 Aloka SSD1100 B型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，患者空腹8 h～12 h后（急诊患者除外）常规探查肝、胆，观察并记录其声像图特征。 　　2 结果 　　293例胆道疾病术前B超与手术病理诊断结果对照：超声诊断总符合率为92.8%（272/293），漏误诊率为7.2%（21/293），见表1。 　　2.1 胆囊结石 漏诊1例，漏诊率0.4%（1/222）。B超示“胆囊内径约6.7 cm×2.6 cm，壁毛糙，厚0.4 cm，腔内透声好”，诊断为 胆囊炎；术中见胆囊约10.0×4.0 cm2，颈部见一枚直径约2.0 cm之结石。 　　2.2 胆囊癌 漏诊1例，漏诊率100%（1/1）。术前B超“胆囊内径约10 cm×3.5 cm，壁毛、厚，内透声差，见大量绿豆大小强回声团后伴声影”，诊断为结石性胆囊炎；术中见胆囊约14.0 cm×4.0 cm大小，内有多个结石，底部有一1.2 cm×0.6 cm大小菜花样新生物，局部壁厚僵硬；经病理诊断为胆囊底部腺癌合并结石性胆囊炎。 　　表1 21例B超漏误诊与手术病理结果对照（略） 　　2.3 胆囊坏疽误诊为结石性胆囊炎1例 B超表现为“胆囊明显增大，底部见成堆稍强回声后伴弱声影”，术中见胆囊腔内无结石，充满脓性胆汁,此例同时漏诊肝外胆管结石。 　　2.4 左肝内胆管结石漏诊2例，漏诊率40%（2/5）。术中于左肝胆管内分别见少量泥沙样结石及一枚0.2 cm×0.5 cm结石。 　　　2.5 肝外胆管结石漏诊17例，漏诊率44.4%（17/38） 其中合并结石性胆囊炎15例，漏诊率50%（15/30）；合并胆囊炎2例，漏诊率28.6%（2/7）。 漏诊中15例术前B超仅提示肝外胆管不同程度扩张（内径0.8 cm×1.7 cm），术中见肝外胆管扩张（外径约1.1 cm×2.0 cm），内有结石一至数