胰岛素泵强化治疗糖尿病16例临床观察及护理.docVIP

胰岛素泵强化治疗糖尿病16例临床观察及护理 　【关键词】 胰岛素 　　摘要：目的：为探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理特点并评价临床价值，提高糖尿病专科护理水平。方法：通过对16例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术，配合动态血糖监测等综合护理及资料收集。结果：16例患者血糖控制良好，低血糖发生次数明显下降，生活质量得到提高。结论：加强临床观察，动态血糖监测以及相关知识宣教等综合护理，保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果。 　　关键词：糖尿病；胰岛素泵；临床观察；护理 　　 　　Clinical Observing and nursing Care of Insulin Pump Intensive Therapy in 16 Patients 　　　Abstract: Objective: To study the nursing care characters of diabetic insulin pump therapy and evaluate its clinical significance; promote nursing care levels of special diabetes course. Method: We selected 16 diabetic patients using the insulin pump, and collected the data of colligation nursing such as psychic nursing, technique nursing and dynamic blood sugar monitoring. Results: The blood sugar controlling is well, the number of times of hypoglycemia is apparently decreased, and the patient?s quality of life is developed. Conclusion: Colligation nursing of intensively clinical observation, dynamic blood sugar monitoring and diabetic knowledge educations can ensure the well results of controlling hyperglycemia in patients using insulin pump. 　　Key words: Diabetes; Insulin pump;Clinical observes;Nursing 　　胰岛素泵是治疗糖尿病的一大突破，它模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础量胰岛素和快速输注追加剂量胰岛素，保持体内胰岛素水平，提高血糖控制的稳定性，是目前糖尿病胰岛素治疗的理想方式，我科于2001年引进瑞士海创（H-TRON）PLUS V100胰岛素泵以来，先后为16例糖尿病患者采用胰岛素泵连续输注给药的方法进行强化治疗，取得良好的效果，现将临床观察及护理体会报告如下： 　　1 对象和方法 　　1.1 一般资料：病例16例，均符合WHO糖尿病诊断标准，女性6例，男性10例，年龄11～69岁，平均40岁，病程4～10年，Ⅰ型糖尿病6例，Ⅱ型糖尿病10例。其中酮症酸中素（DKA）8例，糖尿病足4例，糖尿病肾2例，糖尿病并肺结核2例，空腹血糖13.7～38.4mmol/L，平均26.1mmol/L，病人在泵治疗前7d均需先注射短效胰岛素3餐前皮下注射。 　　1.2 安置胰岛素泵方法：海创胰岛素泵由胰岛素的泵容器，一个小型电池驱动的泵，计算机芯片（用于准确控制泵放胰岛素剂量）及输注导管组成，其大小如寻呼机，泵容器通过称为“注入部件”的细料管向人体释放胰岛素。安装前嘱患者洗澡更衣，患者取平卧或坐位，取腹部（距离脐部至少3cm）为穿刺点，常规消毒皮肤，左手捏紧皮肤，右手持针，将针头刺入皮下组织，用3m敷贴固定，在安泵过程认真检查胰岛素储液管和充注导管有无气体。所有病人均短期带泵，观察7d。 　　2 结果 　　16例病人经胰岛素泵皮下输注胰岛素空腹血糖达到4～7.8mmol/L，血糖水平均明显低于治疗前，并更接近正常，同时也缩短了控制血糖于正常水平的时间，平均为3.1d。全日胰岛素总量较治疗前减少，低血糖反应明显减少。如表1所示 　　表1 16例患者置泵前后1周有关观察指标比较　略 　　3 护理 　　3.1 心理护理：我们观察16例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，其表现为：① 8例患者担心血糖控制不好,病情加重。② 5例患者担心使用胰岛素泵会上隐，长期使用经济负担重。针对以上各种