美心力对心脏直视术中心肌缺血-再灌注损伤保护作用.docVIP

美心力对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤保护作用 　【摘要】 目的 研究美心力在体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的心肌保护作用。方法 择期ECC心脏瓣膜手术患者30例，随机分为对照组和美心力组（实验组）。对照组不给药，实验组将美心力40 mg加入心脏停搏液中。观察诱导停搏时间、心脏复跳情况，分别于麻醉诱导后、再灌注2 h、6h、24 h,取患者静脉血测定样本中下列各指标的水平：肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果 诱导停搏时间实验组较对照组显著减少；自动复跳率实验组(14/15)较对照组(9/15)高，再灌注2 h、6 h、24 h两组CKMB、LDH、cTnI均逐渐升高，但实验组显著低于对照组。 结论 美心力可以减轻ECC心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤。 【关键词】 环磷腺苷；心肌缺血；再灌注损伤；体外循环 　　The Protective Effect of Cyclic Adenosine Monomphsopate on　Myocardial Ischemia-Reperfusion Injury During Open Heart Surgery 　　Abstract: OBJECTIVE To investigate the protective effect of cyclic adenosine monomphsopate（cAMP）on ischemia-reperfusion injury during open heart surgery under extracorporeal circulation(ECC). METHODS 30 patients undergoing elective cardiac operation for valve replacement were prospectively randomized into two groups: group M (n=15) receiving cAMP and group C (n=15) not receiving it. The incidence rate of heart spontaneous rebeating，defibrilation, arrhythmia were recorded. Blood samples were withdrawed from central vein for the measurements of CKMB, LDH, cTnI after induction, reperfusion 2 h ,6 h and 24 h . RESULTS The ratio of myocardial auto-resuscitation in group M (93．3％)was significantly higher than that in group C (60.0％). The values of CKMB,LDH and cTnI in M group after ECC were significantly lower than those in group C at different time points(Plt;0.05)．CONCLUSION cAMP may significantly protect the myocardial from ischemia-reperfusion injury. 　　Key words： cAMP; Myocardial ischemia;Reperfusion injury;Extracorporeal circulation 　　体外循环(extracorporeal circulation, ECC)心内直视术中如何减轻心肌缺血/再灌注损伤,一直是心脏外科关注的热点。美心力为注射用环磷腺苷（cAMP），是机体内参与特质代谢、调节细胞理化和生物学功能的重要物质，是生命信息传递的第二信使。本实验用美心力作为心肌保护剂，观察其对ECC心脏直视术中缺血/再灌注损伤的保护效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 择期行心内直视术患者30例，男13例，女17例，年龄15～65(43.39±12.71)岁，体重48～90(61.92土10.23)kg。其中14例行二尖瓣置换术(MVR)、6例行主动脉瓣置换术(AVR)、10例行二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术(DVR)，还有部分患者同时行三尖瓣成形术(TVP)。30例患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各15例，两组在性别、年龄、体重、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩