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胸部淋巴瘤影像学鉴别诊断 　【摘要】 目的：分析胸部淋巴瘤的影像学表现，探讨其组织分型在影像学检查上的差别。方法：搜集34例胸部淋巴瘤的X线和CT资料，对比其病理上的组织分型，回顾性地观察各型的影像学表现。结果：34例病例中32例表现有纵隔、肺门淋巴结增大。12例何杰金氏病（HD）患者均为双侧对称性增大，20例非何杰金氏淋巴瘤（NHL）患者仅1例表现为对称性增大，19例表现为非对称性双侧纵隔、肺门淋巴结增大，另2例NHL表现为单独肺门淋巴结增大。其余肺部、胸膜受累情况则以NHL更为复杂和多元化。结论：影像学综合技术检查对于发现病变有较大帮助，其影像学表现对胸部淋巴瘤的组织分型和临床分期有辅助作用，价值应予以肯定。 【关键词】 胸部淋巴瘤；组织分型；CT 　　Identiifcation and Diagnosis of Image Enzymonlogy of Lymphpma of Chest LESIONS 　　 　　Abstract：Objective To analyze identification manifestion of Malignant lymphoma of chest lesions and investigate the difference of it’s tissue cent type in image enzymology.Methods 34 cases of Xray、CT and of lymphoma of chest pare it’s tissue cent type on the pathology.obserre it’s image enzymology of all tissue cent types.Results Among 34 case,32 cases of Hodgkin’s disease (HD) of a side symmetry augmentaion.20 cases of nonhodgkin’s lymphoma (NHL) of only one of a side symmetry ugmentation,19 cases of mediastinal of hilar lymph nodal enlargement.2 cases of only hilar lymph nodal enlargement.The other cases have more NHL ang different implicate in lungs and pleura.Conclusion Image enzymology can be of great help to discover pathological changes,It’s performance of image enzymolofy has the action to the tissue cent type and the clinical cent period in lynphoma of chest lesions and it must have an affirmative value. 　　 　　Key words：Lymphoma of chest;Tissue cent type；CT 　　恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，多为系统性侵犯，也可局限于身体的某一部分。胸内病变主要侵犯纵隔和肺门淋巴结，其次为肺及胸膜。很多学者、著作都已提及胸部淋巴瘤的有关影像学诊断和鉴别诊断，但对于其组织分型与各种影像表现之间的关系却论述甚少。笔者搜集了34例影像学检查较为完善的胸部淋巴瘤确诊病例，着重探讨其组织分型与各种影像表现之间的关系。 　　1 材料与方法 　　 　　34例病例中男21例，女13例，年龄3岁～79岁，平均年龄38.3岁。所有病例均经病理证实，其中浅表淋巴结活检11例，经剖胸探查确诊7例，纵隔镜纵隔淋巴结活检6例，纤维支气管镜引导下淋巴活检6例，CT引导下细针穿刺肺活检4例，最后确诊何杰金氏病(HD)12例，非何杰金氏淋巴瘤(NHL) 22例。全部患者均有X线、CT资料，部分有MR资料。其中，CT采用10 mm层厚层距，14例采取2 mm～5 mm薄层，均有增强扫描。MR均为1.0 T以上机型，19例采取了增强扫描。 　　2 结果 　　 　　本组病例中31例（91%）可见纵隔、肺门淋巴结增大；2例（6%）仅见肺门淋巴结增大；另1例（3%）未见胸内淋巴结增大，仅表现为肺部和胸膜病变。术前诊断恶性淋巴瘤20例，淋巴结核5例，结节病4例，肺癌4例，肺部感染1例。 　　2.1 纵隔、肺门淋巴结增大 12例HD中10例（83%）为纵隔、肺门淋巴结双侧对称性