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腹腔镜辅助阴式子宫切除术128例临床分析 　 作者：钟慧，姚利萍，刘利英，任晓红 【关键词】 腹腔镜；子宫切除；微创 　　［摘　要］ 目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术要点、适应证及临床应用价值。方法：回顾性分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)128例和传统子宫切除术(TAH)128例的临床资料，对比两组手术时间，术中并发症及术后恢复情况。结果：LAVH组手术时间较TAH组稍长，术中出血量、副损伤、术后排气时间、恢复时间及住院日显著少于TAH组。结论：LAVH具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点，故LAVH是安全可行的。 　　［关键词］ 腹腔镜；子宫切除；微创 　　Clinical Analyze of Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy a Series of 128 Cases 　　　Abstract： Objective To evaluate the indication,technical procedure and the clinical value of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy(LAVH).Methods Onehundred and twentyeight patients suffered from various kinds of benign gynecological diseases underwent LAVH were taken as observation group,Onehundred and twentyeight cases with abdomical hysterectomy as controls.The uterus size was with in 16 weeks of all cases.Results The LAVH group took longer time than the TAH group (Plt;0.01),But it offers benefits to the patients in the form of less blood loss and postoperative pain,short hospital stay and less complications.there were significant difference between two groups(Plt;0.01).Conclusion LAVH avoids laparotomy and lessens injuries,shortens the hospitalization.It,s more safe now and should be used widely. 　　Key words：Laparoscopic；Hysterectomy；Vaginal 　　腹腔镜手术由于损伤小、出血少、患者康复快等特点，在临床上得以迅速推广。腹腔镜手术有多种，其中较常采用的是腹腔镜辅助式子宫切除术(LAVH)，我院从20024年6月至2005年12月施行LAVH 128例，均取得良好的效果，无一例中转开腹，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　因各种妇科良性疾病需行子宫切除的患者，按患者自愿分为LAVH组128例和开腹组(TAH)组128例，两组年龄、术前一般情况、子宫大小、血红蛋白差异无显著性。 　　1.2　腹腔镜手术的适应证与禁忌证　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　适应证：凡具有开腹全子宫切除的患者：子宫小于16周大小的良性子宫病变，术前采用彩色多谱勒超声，宫颈刮片，可疑病例行子宫内膜诊刮，排除恶性疾病。LAVH 128例中子宫肌瘤93例，腺肌症19例，功血16例。TAH子宫肌瘤94例，腺肌症22例，功血12例，术后病理诊断与术前相符。禁忌证：生殖器恶性肿瘤，子宫超过16周大，子宫颈肌瘤较大者。 　　1.3　术前准备　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　常规检查血尿常规、肝肾功、乙肝五项、凝血功能、心电图、胸透等了解全身情况。术前1 d口服50％硫酸镁50 ml。术前晚，术日晨清洁灌肠及术前阴道准备。所有病例均采用硬膜外麻醉。 　　1.4　手术步骤 　　1.4.1　LAVH　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　麻醉后取改良膀胱截石位，头低15°~30°，放置子宫操纵器，双腔尿管持续导尿。进气腹针形成气腹，最高压力设定为1.73 kPa。于脐轮上缘及下腹两侧分别取直径10 mm切口2个、5 mm切口1个，两侧腹切口位置随子宫大小而定，进腹腔镜及操作器械，并接通成像系统及显示屏。单/双