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膀胱腺癌诊断及治疗 　【关键词】 膀胱腺 摘 要：目的：探讨膀胱腺癌的诊治效果。方法：回顾性分析23例膀胱腺癌的临床资料，其中原发性膀胱腺癌14例，脐尿管腺癌9例。结果: 23例中有13例行根治性全膀胱切除术，10例行扩大膀胱部分切除术，术后随访3～8年，其1年生存率为60.9%，2年生存率47.8%，5年生存率为26.3%。结论：扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式，原发性膀胱腺癌多行根治性全膀胱切除术，总体疗效仍需进一步提高。 关键词： 膀胱肿瘤； 脐尿管腺癌； 腺癌 Diagnosis and Therapy of Adenocarcinoma of Urinary BladderLIU Zhen-cai Abstract： Objective: To investigate the treatment outcome of bladder adenocarcinoma. Method : 23 cases of bladder adenocarcinoma treated from January 1980 to December 2000 were reviewed and analyzed. 14 cases were primary bladder adenocarcinoma, and the other 9 were urachal adenocarcinoma. Result: 13 of 23 cases underwent radical total cystectomy , 10 cases did extensive partial cystectomy ,22 cases have been followed up at least three to eight years, and the one-year survival rate was 60.9%,and two-year survival rate was 47.8% and the five-year survival rate was 26.3%. Conclusion: Extensive partial cystectomy should be an effective treatment for the urachal adenocarcinoma .Radical total cystectomy was the main choice of treatment for the primary adenocarcinoma of bladder. The curative effect remains to be improved for urinary bladder adenocarcinoma. Key words: Bladder neoplasms; Urachal neoplasms; Adenocarcinoma 膀胱腺癌约占膀胱上皮癌的2%，生物学行为较特殊，有明显的浸润性、弥漫性和转移性，早期诊断困难，预后差。作者对1980年1月至2000年12月经手术后病理证实的23例膀胱腺癌患者资料进行分析。报告如下。 1 资料与方法 1.1 本组23例，男16例，女7例，年龄26～70岁，平均53岁。病史26d～3年，平均11.3个月。临床表现为肉眼血尿20例，膀胱刺激症状13例，排尿困难2例，下腹部包块4例。膀胱镜检查见瘤体位于三角区及膀胱颈部10例，顶部7例，侧壁4例，前壁2例，瘤体直径为1.3～5.7cm,瘤体均为无蒂山丘样改变，质地较硬，4例瘤体表面有不同程度的坏死组织附着。病理检查报告均为膀胱腺癌，其中2例并发膀胱移行细胞癌，2例并发腺性膀胱炎。按TNM临床分期：T12例，T23例，T3 12例，T45例，T4N11例。 1.2 手术方法：原发性膀胱腺癌：行根治性膀胱全切除术+尿流改道术10例，行广泛性扩大膀胱部分切除术4例。脐尿管腺癌行根治性膀胱切除术+尿流改道术3例，行广泛性扩大膀胱部分切除术6例，本组术后复发者再行全膀胱切除术1例。 2 结 果 全组术后无严重并发症发生。广泛性扩大膀胱部分切除术后定期行膀胱内灌注化疗，每3个月作膀胱镜、胸片及腹部B超复查。全膀胱切除术尿流改道患者术后定期作B超、胸片及盆腔CT检查。22例获得随访，时间为3～8年，1例患者失访以1年内死亡计算。本组1年生存率为60.9%（14/23），2年生存率47.8%（11/23），5年生存率为26.3%（5/19）。 3 讨 论 3.1 组织来源及分类：膀胱腺癌根据其组织来源被分为原发性膀胱腺癌，脐尿管腺癌，继发性膀胱腺癌三种类型。继发性膀胱腺癌是指邻近器官如前列腺、肠道、女性生殖器等恶性肿癌浸