牙预备体表面涂布极固宁-%27TM-后对其固位力和剪切强度影响.pdfVIP

前言 固定修复体是目前临床上最常用的修复设计。固定修复体的固位、支持、 稳定作用好，体积与原天然牙体积近似，戴用舒适无异物感，不影响发音功能。 用陶瓷材料制作的全瓷或会属烤瓷固定修复体美观逼真，备受患者欢迎。临床 上行固定修复时常需磨除较多的牙体组织，导致活髓牙牙冠全部牙本质小管暴 露，牙本质暴露后牙本质小管开放，外界各种机械物理化学生物刺激传至髓腔， 易引起牙髓毛细血管扩张、充血、水肿而诱发牙髓病变。因此，应采取适当措 施避免损害的发生。 目前活髓牙经全冠修复牙体预备后大都只采用自凝塑料制作暂时冠，氧化 锌丁香油粘固剂暂时粘固的处理方法。此方法能在一定程度上安抚牙髓组织， 隔绝外界刺激．起到了一定的保护作用。但该方法对于封闭牙本质小管，缓解 病人因牙体预备所致敏感疼痛症状，防止去除暂时冠后的牙本质敏感不适疼痛 以及水门汀类永久粘固剂对牙髓的刺激等效果并不令人十分满意。因此，有必 要探讨更有效的方法。 极固宁…(GreenOr)是一种新型牙本质脱敏剂，所有成份均为生理性物 质，非常安全。它无色、无味、无痛、无刺激。它不会使牙齿变色，快速有效， 作用持久，使用简单，是治疗牙本质过敏的理想选择。极固宁…为含有两种 溶液的脱敏剂，一瓶含有碳酸钾、磷酸钾、羟苯甲酸钠和去离子水，一瓶含有 氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水，先后涂在牙预备体表面后发生反应， 形成超微结构的无机结晶复合物——四种不溶性的钙盐和锶盐及一种钾盐。不 溶性无机结晶复合物在暴露的牙预备体表面形成～连续性沉淀层，深度机械堵 塞小管，且从溶液晶体沉淀物中释放钾离子，抑制牙神经的再极化，阻止牙本 质过敏的发生。极固宁“的双重作用赢接针对引起牙本质敏感症疼痛的两种 原因：一、牙本质暴露后，外界刺激造成牙本质小管内液体压力变化，产生疼 痛：二、神经纤维对疼痛的阈值降低。极固宁’”既封闭了暴露的牙本质小管， 又降低了牙髓神经的反应性，达到了双重脱敏的效果。 极固宁“可适用于各种原因引起的牙本质过敏，如深龋的洞衬患者，全 冠预备时牙本质暴露患者，嵌体预备时牙本质暴露患者，牙颈部缺损，牙龈退 缩和釉牙骨质界暴露或牙颈部根面暴露或牙周洁治和外漂白的前后。国内很多 学者通过实验及临床观察发现极固宁“是一种快速、安全、有效的牙本质脱 敏剂，值得临床推广应用。刘冬雄等11】观察了极固宁TM在金属烤瓷冠修复中的 临床疗效，戴牙前用极固宁Ⅲ牙本质脱敏剂对患牙作脱敏处理，治疗满意率 达94．8％。王仁飞12]等对65例患者107颗活髓冠桥修复基牙在粘圃前分别用极 固宁1M牙本质脱敏剂、氟保护剂和空白处理，认为极固宁TM或氟保护剂在处 理后即刻脱敏效果明显优于空白组，粘固一个月后三组无明显差异。郑志强在 45例活髓冠桥修复基牙牙体预备后用极固宁m处理牙本质表面，实验数据显 示实验组与对照组的牙体预备后第二天的VAS值、粘固VAS值和粘固14天后 强还用扫描电镜观察了新鲜离体牙全冠预备后表面经极固宁TM处理后的表面 结构变化。结果证明，经极圃宁‘‘M脱敏剂处理后，活髓基牙牙本质表面形成 了一层较厚的不规则鳞屑样晶体结构，牙本质小管开口全部被覆盖。它有效地 隔绝来自外界对牙本质的刺激，从而可以达到降低牙齿敏感的目的。王尊--[3】 等研究表明，极固宁m’对聚羧酸锌水门汀粘固的全冠的园位力没有影响。秦 玉杰141等研究表明使用极国宁TM等脱敏剂处理牙本质表面会显著降低Single Bond的粘结强度。极固宁’M对其他粘结剂的影响尚未见报道。 Z☆面聚合度(TotalOcclusal 相对的两个轴面问夹角。水门汀抵御外力的粘固能力主要取决于外力的作用方 向与水门汀膜之间的相对角度。因此，对应的轴壁之间越接近平行，固位力越 大¨j。早期学者认为理论上TOC值应该在2“～6’。有人测得TOC为5’时全冠 ■、 的固位力最大(6