核苷酸类似物经治达到HBsAg和HBeAg低水平中国肝炎防治基金会.PDFVIP

核苷(酸)类似物经治达到HBsAg和HBeAg 低水平慢乙肝患者联合派罗欣治疗的疗效报告 苏州市第五人民医院 肝病科 朱传武 背景与目的 吴阶平医学基金会 《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》结果 ： • 超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会 • 患者希望通过1-2年治疗能安全停药，而不是长期治疗 背景与目的  2012年 EASL指南强调，慢乙肝治疗应追求“停药后”持久 应答 • HBeAg阳性慢乙肝满意的治疗终点是停药后持久的病毒学应答、 HBeAg血清学转换和生化学应答 • PEG-IFN治疗使更多患者达到HBeAg血清学转换的目标  国内外指南都指出核苷（酸）类似物治疗如出现HBeAg血 清学转换可考虑在巩固治疗后停药， 但核苷（酸）类似物治 疗2-5年HBeAg血清学转换率不超过30% ，难以停药  本研究旨在探讨核苷（酸）类似物经治已基本获得病毒学应 答，HBeAg和HBsAg较低水平的慢乙肝患者联合派罗欣治 疗能否尽早实现HBeAg血清学转换，达到安全停药的目标 入组病例资料  分析2011年12月 - 2013年7月间接受核苷（酸）类似物 治疗的12例HBeAg阳性慢乙肝患者。  病例资料： (1)年龄：20岁-50岁 ； (2)服用核苷（酸）类似物2年以上； 12例中：LAM 2例，ADV 5例，ETV 5例； 3 (3)HBV DNA5×10 IU/ml ； (4)HBsAg≤5000 IU/ml ；  病例均排除合并其他肝病及HIV共感染等。 基线情况 项目 入组患者 (N=12) 性别（男/女） 10/2 年龄（岁） 35.3±14.6 ALT （U/L ） 62.8±57.2 AST （U/L ） 39.7±44.2 HBsAg （IU/mL ） 2564.5±1909.7 HBeAg （S/CO ） 55.54±186.63 派罗欣联合治疗方案  核苷（酸）类似物联合派罗欣治疗至少48周。  联合治疗48周未获得HBeAg血清学转换者停用干扰素，继续核苷（酸） 类似物治疗；获得HBeAg血清学转换或HBsAg持续下降者，延长联合治 疗至72周。  停止派罗欣后均随访24周 未获得HBeAg血清学转换 3 并且，HBsAg无下降趋势 HBV DNA5×10 IU/ml HBsAg5000IU/ml 核苷（酸）类似物继续 核苷（酸）类似物 核苷（酸）类似物联合 治疗 （N=4 ） 经治患者 （N=12 ） 派罗欣180 μg/周 （N=12 ） 核苷（酸）类似物联合 停药随访 派罗欣 ( N=8 ） 获得HBeAg血清学转换