MDRO流行趋势及防控策略.pdf

多重耐药菌的流行趋势及防控策略多重耐药菌的流行趋势及防控策略 多重耐药菌的流行趋势及防控策略多重耐药菌的流行趋势及防控策略 多重耐药菌的流行趋势及防控策略多重耐药菌的流行趋势及防控策略 多重耐药菌的流行趋势及防控策略多重耐药菌的流行趋势及防控策略 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 李家斌李家斌 李家斌李家斌 什么是多重耐药菌？ 什么是多重耐药菌？ 目前没有标准定义目前没有标准定义!! 目前没有标准定义目前没有标准定义!! 国际上正努力对以下定义进行标化国际上正努力对以下定义进行标化：： 国际上正努力对以下定义进行标化国际上正努力对以下定义进行标化：： • 多重耐药菌多重耐药菌 （Multidrug（Multidrug--Resistant OrganismResistant Organism, , MDROMDRO））, , 多重耐药菌多重耐药菌 （（MultidrugMultidrug--Resistant OrganismResistant Organism, , MDROMDRO））, , 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈 现耐药的细菌现耐药的细菌。。 现耐药的细菌现耐药的细菌。。 • XDR XDR – extensively drug-extensively drug-RR:: 广泛药物耐药广泛药物耐药 XDR XDR extensively drugextensively drug--RR:: 广泛药物耐药广泛药物耐药 如, 如, 对几乎所有药物耐药但对至少一类药物敏感对几乎所有药物耐药但对至少一类药物敏感 如如, , 对几乎所有药物耐药但对至少一类药物敏感对几乎所有药物耐药但对至少一类药物敏感 • PDR PDR – pandrug-pandrug-RR:: 所有药物耐药所有药物耐药 PDR PDR pandrugpandrug--RR:: 所有药物耐药所有药物耐药 (如(如, , 对所有类型药物耐药对所有类型药物耐药)) ((如如, , 对所有类型药物耐药对所有类型药物耐药)) 耐药菌的难题耐药菌的难题，远不止，远不止NDMNDM--11！！ 耐药菌的难题耐药菌的难题，，远不止远不止NDMNDM--11！！ 耐药菌的难题耐药菌的难题，远不止，远不止NDMNDM--11！！ 耐药菌的难题耐药菌的难题，，远不止远不止NDMNDM--11！！ • MRSA • PDR-不动杆菌 • 铜绿假单胞菌 • 艰难梭菌 • VRE • ESBL，KPC，NDM-1 • 多重耐药结核分枝杆菌 常见多重耐药菌 常见多重耐药菌 • MRSA--MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSAMRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 • VREVRE耐万古霉素的肠球菌耐万古霉素的肠球菌 VREVRE耐万古霉素的肠球菌耐万古霉素的肠球菌 • ESBLs--ESBLs--产超广谱产超广谱 β内酰胺酶β内酰胺酶 ESBLsESBLs产超广谱产超广谱 ββ内酰胺酶内酰胺酶 • MDR-MDR-ABAB——多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌 MDRMDR--ABAB——多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌 耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因 耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因 耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因 耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因 • 耐药菌产生增加耐药菌产生增加 （抗生素选择性压力（抗生素选择性压力）：）：由于医生过多由于医生过多 耐药菌产生增