浅谈中西医结合对腰椎间盘突出症的诊治.doc

浅谈中西医结合对腰椎间盘突出症的诊治 1、相关定义 1.1、定义与病理 在骨膜下形成半球状隆起。 椎管内破裂型:即纤维环及骨膜都破裂、髓核突入椎管内,形成椎管内破裂 型。 脱出的髓核压迫脊神经根,使神经产生粘连、水肿、变性,特别是以坐骨神 经、马尾神经受累者多见。腰椎间盘向椎管内突出者,因该段没有脊髓,所以没 有压迫脊髓的变化,但有类似鞍麻的体征。 1.2、腰椎间盘突出症的概念 维环和软骨逐渐老化退变,椎间 盘突然受到外力因素作用下造成纤维环破裂,继而髓核突出压迫神经 根或脊髓,导致患者出现单侧、双侧下肢放射痛、麻木和无力症状。 腰 4-5、腰 5-骶 1 在腰椎间盘突出症中约占 95%,是发病率最高的节 段。Mcnab 等,将腰椎间盘突出症分五型[1]:1.周围性纤维环膨出; 2.局限性纤维环膨出;3.椎间盘突出;4.椎间盘脱出;5.椎间盘游离。 1.3、肾上腺偶发瘤定义 近年来,随着B超及CT的广泛应用,患者由于腹部不适及其它疾患就 诊或健康人查体作影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤越来越多。由于此 类肿瘤不产生大量糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,在无刺激的情况下, 也不产生大量的儿茶酚胺类物质,临床不产生相应的功能亢进症状,故目 前对此类肿瘤称为无功能肾上腺肿瘤,亦称肾上腺偶发瘤或无症状肾上腺 瘤,这一概念由Geelhoed等[1]于1982年首先提出。本组统计我院1996年1月~ 2006年11月间148例肾上腺肿瘤病例,偶发瘤共41例,占肾上腺肿瘤20.9%, 与文献报道15.7%的发病率基本相同[2]。 1.4、IPF 的定义 IPF是一种原因不明的、局限于肺的、出现在成人、慢性、进行 性致纤维化的间质性肺炎,其组织病理学和放射学表现为普通型间质 性肺炎( usual interstitial pneumonia,UIP)。此定义特别指出放射学 表现为UIP型,强调高分辨率CT(highresolution computed tomography, HRCT)对UIP诊断的重要性。 1.5、RBF 的定义 定义:假设x, x 0 R n ,以x 0 为中心,x 到x 0 的径向距离为半径形成的x? x0 构成的 函数系 ?(x ? x0 ) 称为径向基函数。 基函数? ( ? ) 是非线性函数, x0 称为基函数的中心,基函数以输入空间的点 x 与中心 x0 之间的距离作为函数的自变量。由于距离是径向同性的,故函数? ( ? ) 称为径向基函数 。 1.6、N 谱峰突出指数的定义 通过前面对各种调制信号的频谱进行分析,可以发现,如果能够设计出一个 合适的特征变量,使得这个特征变量可以根据不同信号的不同谱特征而变化,那 么我们就可以使用这个特征变量来进行调制信号的识别。据此,本文提出了”N 谱峰突出指数”特征参数。 首先介绍一个概念,峰值谱线:即那些是谱峰的谱线,这种谱线在其左右领 域内,为最大值。若 a (i )为某一谱线的值,i为谱线的位置,则峰值谱线需要满足 a ( i ) a ( i 1), a ( i ) a ( i 1)。 N 谱线突出指数计算方法: (1)找出正频率谱线内的所有的峰值谱线,如图 3-4。 (2)将峰值谱线从大到小排列,如图 3-5。 (3)取峰值最大的前 N 条谱线,求和为 A。 (4)去掉(3)中已取的谱线,再去取峰值最大的前 N 条谱线,求和为 B, 如图 3-6。 (5)求比值 C A /B。 备注:根据以上定义,N0。N 可以取值为{1,2,3,4,5 } 图3-3 待识别的频谱图 28 图3-4 频谱中的谱峰线 ... 图3-5 谱峰线从大到小排列 A B +.n.. +.n.. ... 图3-6 n 谱峰突出指数求取 C=A/B 对于图 3-5,显然可见只有当 n=2 时求得的 2 谱峰突出指数,才是各个谱峰突 29 出指数中的最大值,即得突出谱线条数为 2。 1.7、广义的秦绣定义 相对于秦绣的狭义定义,秦绣的广义定义则是指,三秦地区所有民间刺绣的 统称。在对秦绣的广义定义中,更注重秦绣的民俗性而非工艺性。这样定义下, 秦绣的范围就广泛很多,最初的秦绣是民间农村妇女为自家的孩子所做的鞋帽、 服装以及生活用品,后来在农闲时,勤劳的妇女们做些刺绣活计可以贴补家用, 提高经济收入水平,这样产生了大量的民间刺绣,也就是本文中广泛定义的秦绣。 1.8、lncRNA 的定义 LncRNA 的定义起初是多种多样的,因为每个人发现一个新的 lncRNA 时, 着眼点都是不一样的,但最通用的定义,是 lncRNA 是大于 200nt 的 RNA 分子, 不能转录翻译成蛋白质。但是这种定义有这样几个缺陷:(1)200 个核苷酸的位置 是随意选择的,不是根据它的功能意义