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PAGE PAGE 5 关于推进我区城乡居民医保一体化的调研和建议 政协办公室 实行城乡居民医保一体化是贯彻落实党的十七届三中全会关于构建城乡经济社会发展一体化新格局的重要内容，也是一项以人为本、构建和谐社会的重大民心工程。为加快推进我区城乡居民医保一体化，区政协根据年初工作安排，由分管主席带队、社法委牵头，吸纳相关委员参加，组成专题调研组，深入各乡镇、街道、开发区进行调研。现将有关调研情况汇报如下： 一、基本情况 1、医保制度全覆盖已经建立。十七大报告提出“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”2003年以来，覆盖全区城乡居民医保制度体系已建立，为推进全区城乡居民医保一体化进程发挥了积极作用。截止2008年底，全区常住人口22.45万；参加城镇职工医保的单位923家、20753人，其中，在我区参加医保的职工数为15231人；6个乡镇（街道）、28个社区及31所学校参加居民医保数28250人，其中，参保的在校生18510人，参保率达84.35％；参加新型农村合作医保的农民数54004人，参合率达99.9%，村覆盖率100%。由此可见，覆盖全区的医疗保障制度已为实行城乡统筹医疗保障一体化奠定了良好的基础。特别是新农合医保制度在全区实施受到广大农村群众的普遍欢迎。基层干部反映，03年刚推行新农合医保制度，发动群众“挨家挨户磨破嘴皮，群众不为所动”，现在是“不跑不催，群众主动询问上门缴费参保”。短短几年，群众参保态度的转变，折射出医保政策的深得人心。 2、医保管理机构基本健全。作为民心工程，区政府列入重要议事日程，全区成立了以行政首长为主要负责人的专门工作领导小组，并设相应专门机构，多次召开专题会议研究部署医保工作，区委区政府下发了1号文件，明确提出“在全市率先实现城乡医保一体化”的重大目标。由区劳动和社会保障部门主管城镇职工医保和城镇居民医保，协助市级对口部门共同管理；区卫生部门主管新农村合作医疗；同时，各乡镇（街道）、村（社区）都配有专人负责经办，方便了群众在家门口登记参保。 3、卫生服务体系逐步完备。在享有市级各医院医疗卫生资源的同时，区政府十分重视全区社区卫生服务网络体系的建设。各乡镇、街道均设立了卫生服务中心和社区卫生服务站，从组织构建、人员配备、设施添置、保障手段等方面加大了工作力度，初步形成了医疗服务网络框架。目前共有6个卫生服务中心和31个卫生服务站，覆盖了全区，为方便群众就医提供了“六位一体”的保障体系，也为“小病进社区、大病进医院”奠定了物质基础。 4、财政保障水平不断提高。近年来，区、乡两级政府加大了对医保的资金投入。在城镇居民医保上，认真执行市医保统筹的规定，对特殊人群参保予以补贴，由市财政统一从区财政账户中直接扣除支出，08年达113万元。对新农合参保补贴，由最初的15元/人·年增至现在区、乡镇、村共同补贴90元/人·年，群众自付从5元/人·年调至现在的30元/人·年，政府投入数额远远大于群众的自付；区级财政07年投入150万元，08年242万元。对社区卫生服务设施的建设，07年投入61万元，08年240万元，再加上市级财政专项补贴的290万元，对社区卫生事业的投入有了较大幅度提高，在一定程度上缓解了“看病贵”问题。部分乡镇实行了基本药品零差价，如，平山乡政府08年投入70多万元，惠及了全乡8000多群众，受到群众的高度赞扬。 二、情况分析 结合区情调研，我们专程赴全国医保改革先进地区安徽马鞍山市雨山区进行了考察。该区基本情况与我区相近。自今年1月始，该区由市级统筹管理和经办，实施了城乡一体化基本医疗保障制度，进行了“两个整合、一个转换”。一是将新农合和城镇居民医保进行了有机整合，并维持原新农合参保渠道、缴费标准、补贴标准、困难群体优惠待遇“四个不变”，经整合，新农合和城镇居民基本医保的制度在经办管理、结算模式、定点范围、待遇标准等方面均实现了统一。二是将新农合和居民医保管理进行了平台整合，明确由社保部门统一管理，实行医保管理经办、定点单位、“三个目录”范围、服务网络、结算和监管模式“六个统一”。三是在城镇职工和居民医保之间建立了转换机制，实现了制度上“可选择、可衔接、可转换”，如此，形成了覆盖城乡全体居民，以职工和居民基本医疗保险为主体、城乡居民大病救助为辅助的多层次医保体系。消除了过去多险种并立、多头分块管理、各种制度掣肘、管理成本增加以及参保人员“重复参保、重复享受、财政重复补贴”等弊端，充分发挥了社会保险“大数法则”的效应。城乡一体化基本医疗保障制度运行2个月以来，提高了农村居民医疗待遇水平，受到广大农村居民的普遍欢迎，实现了医疗保险管理资源的有效整合，形成了多方共赢的发展格局。对比马鞍山医保改革工作，我们审视自身，深感我区在以下几个方面还亟待改进。