抗生素耐药性及防控-临床医学论文.docVIP

fgjfgjfjgf感觉各家各户激光焊接皇冠假日同人图 作者：汪锦娟，陈卫东，张荣嘎，王利,胡靖 【摘要】目的综述抗生素的使用现状、耐药性的出现与发展、抗生素耐药性的发展与传播、抗生素耐药性的机制以及对抗生素耐药性的防控。方法检索国内外相关研究报道并进行归纳综述，旨在说明抗生素耐药性的情况以便采取相应措施克服细菌耐药性的威胁，以便提高人类的生存、生活质量。 【关键词】抗生素；耐药性；防控 【Abstract】ObjectiveThesummarytheuseofantibioticpresentsituation,thedrugresistanceappearance,thedevelopmentandthedissemination,theantibioticdrugresistancemechanismaswellasdrugresistanceguardagainsttotheantibioticcontrols.MethodsRetrievalthedomesticandforEigncorrelationresearchtoreportandcarriesontheinductiontosummarize,isforthepurposeofexplainingtheantibioticdrugresistancesituationinordertotakesthecorrespondingmeasuretoovercomethebacteriumdrugresistancethreat,sowecanenhancehumanitysurvivalandthequalityoflife. 【Keywords】antibiotic;drugresistance;preventionandcontrol 抗生素是人类20世纪最大的发现之一，自40年代第一个抗生素—青霉素应用于临床上以来，人类又大量开发了多种抗菌药物，到目前已从自然界获得了4000余种抗生素，迄今为止，不存在对抗生素完全无耐药性的细菌，也不存在对抗生素完全敏感的细菌［1］。耐药性病原体的增多，特别是多重耐药性病原体的增多使人类面临耐药菌感染的威胁。 我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,耐药菌引起的医院感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右。临床分离的一些细菌如大肠埃希菌对环丙沙星耐药性已居世界首位。因此,有专家预言,我国有可能率先进入“后抗生素时代”,亦即回到抗生素发现之前的时代［2］。 1我国抗生素的使用现状 我国医院几乎每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，且使用率非常高。在医院里抗生素的使用占总量的30%～50％，住院患者抗菌药物使用率高达80%,广谱抗菌药和联合使用二种以上抗菌药占58%,远远高于30%的国际水平［3］。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素，种种迹象表明抗生素滥用已成为我们不可回避的问题，因此迫切需要对此进行严格的、科学的指导管理，使抗生素的使用合理化。 2耐药性的出现、发展与传播 耐药菌的耐药性是指，当长期应用或接受抗生素或其他抗生化学药剂时，本来敏感的细菌多数被杀灭，而少数菌株可因基因突变、耐药质粒的产生等而生存，并大量繁殖，从而对某种或某类抗生素产生部分或完全的耐药性，也称之为获得性耐药性（AcquiredResistance）。而一些细菌对某些抗生药物天然不敏感，即天然耐药性，也称固有耐药性（IntrinsicResistance）。目前认为获得性耐药性是微生物产生耐药性的主要原因，这是我们人类长期使用抗生素和不合理使用抗生药物的直接后果［4］。 2.1耐药性的出现与发展细菌的耐药性和耐药菌感染是21世纪感染领域面临的巨大挑战。青霉素从1939年起大批量生产，1943年就有耐药菌出现，1995年约有90%的金黄色葡萄球菌对青霉素和其他内酰胺类抗生素耐药。世界有1/3人口携带结核分枝杆菌，有5000万人携带耐药菌。近年来在社区感染中细菌耐药性也有增加趋势，如对人的生命造成威胁的3种细菌：类肠球菌、结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌，对临床上应用的100多种抗生素均显示不同程度的抗性。此外多重耐药结核分枝杆菌在艾滋病患者或非艾滋病患者中均呈上升趋势。 尽管近年国内许多学者对临床耐药性问题进行了大量的研究和报道，据国内细菌耐药性检测数据表明目前临床细菌耐药性仍呈上升趋势［5］，如2002年国家细菌耐药性监测网8个省、市、自治区的57家三级甲等医院共收集患者首次分离耐药菌株40379株中，大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧