静脉输液中两种持针手法对不同穿刺部位的对比研究.docVIP

静脉输液中两种持针手法对不同穿刺部位的对比研究 高桂芳 高玲 丁文莉 (云南省曲靖市成都军区昆明总医院曲靖分院外二科，云南 曲靖655000) 摘要 目的：针对不同穿刺部位，寻求一种更为合理可行的静脉穿刺持针手法。 方法：同一护理人员分别对选用手背浅静脉的成人和选用头皮静脉的患儿，采用不同的持针手法进行静脉输液。结果：两种持针穿刺手法的一次性穿刺成功率经统计分析，0.025＜P＜0.05，有显著差异性。结论：针对于成人，所选用输液部位为手背浅静脉组，前后持针穿刺法在临床操作中具有更大的实用性和可行性，一次性穿刺成功率较高；针对于婴幼儿所选用输液部位为头皮部浅静脉组，上下持针穿刺法相对更适用于小儿穿刺，一次性穿刺成功率较高且容易固定并可减轻患儿疼痛。 关键词 静脉输液； 持针手法； 对比研究 静脉输液是临床上常用的护理操作之一，与疾病救治密切相关，如何提高静脉输液的一次性成功率，是每一位护士都想掌握的技巧，如果没有掌握好技巧，常常导致操作失败，反复地穿刺既给护士增加了工作量，也让护士在病人及家属面前感到愧疚和尴尬，更重要的是增加病人的痛苦，导致病人及家属不满，同时可能影响危重病人的诊断，无法及时确定治疗而带来严重的后果【1】，因此熟练掌握及准确运用次项护理操作技术对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用，临床工作中90％以上的住院患者是通过静脉用药治疗疾病，因此，如何运用最佳的静脉穿刺法减轻患者痛苦及对组织血管的损伤，确保一次性穿刺成功是临床护理人员值得研究探讨的问题【2】，在静脉输液过程中穿刺持针手法无明确规定，临床上常见有上下持针手法和前后持针手法，为了提高穿刺成功率，于2010年12月------2011年4月间，分别选取60例成人（采用手表浅静脉）及30例婴幼儿（采用头皮静脉）分别进行两种手法穿刺，两种手法针对不同的穿刺部位有明显的不同效果，现介绍如下： 对象与方法 1.1观察对象 1.1.1 一般资料 为2010年12月—2011年4月收治外二科住院输液病人，选取60例成人共行静脉输液304人次，年龄在18-----80岁，其中男34例，女26例，均选用手背表浅静脉，除此，另选30例婴幼儿共行静脉输液140人次，年龄为1个月----4岁，其中男14例，女16例，均选用头皮静脉进行穿刺。 1.2 方法 1.2.1 前后持针穿刺法： 在静脉穿刺时以左手拇指压住并绷紧穿刺下端皮肤，使静脉固定，右手持头皮针，掌心向下，拇指放在针柄的后沿，食指放在针柄的前沿卡住针柄【3】，针尖斜面面向上，使针头与皮肤成20°--25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入，如见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进0.5---1CM【4】。（小儿头皮穿刺见回血后不易再向前滑行） 1.2.2 上下持针穿刺法 在静脉穿刺时以左手拇指压住并绷紧穿刺下端皮肤，使静脉固定，右手持头皮针，拇指在针柄上方，食指在针柄的下方，掌心向上，针尖斜面向上【3】，针头与皮肤成20°--25°角，由静脉上方刺入皮下，再沿静脉方向滑行，见回血后顺静脉进针少许即可。（小儿头皮穿刺见回血后不易再向前滑行）注：两种持针方法所选用病人一致，并且由同一护理人员进行交替使用两种方法穿刺 观察指标：一次穿刺成功率 统计学方法 两种持针穿刺手法的一次性穿刺成功率采用X2检验，进行统计学分析，比较两种方法的差异。 结果 一次性穿刺成功率 针对于所选用穿刺部位为手背浅静脉组，前后持针穿刺手法的一次性穿刺成功率为97％，上下持针穿刺手法的一次性穿刺成功率为：90.7％，两者比较有显著性差异（表1） 针对于所选用穿刺部位为头皮静脉组，前后持针穿刺手法的一次性穿刺成功率为：78％，上下持针穿刺手法的一次性穿刺成功率为：92％，两者比较有显著性差异（表2） 表1：针对所选穿刺部位为手背表浅静脉组，两种持针手法一次性穿刺成功率的比较 组别 一次性穿刺成功例数 一次性穿刺失败例数 总计 成功率 上下持针穿刺法 138 14 152 90.7％ 前后持针穿刺法 148 4 152 97％ 注：经X２检验，X２=5.90，0.025P0.05,差异有显著性。 表2：针对所选穿刺部位为头皮静脉组，两种持针手法一次性穿刺成功率的比较 组别 一次性穿刺成功例数 一次性穿刺失败例数 总计